误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体（包括唾液、鼻咽分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物以及胃内容物等）进入到声门以下的气道，而不是像正常食团能够全部随着吞咽动作顺利进入食管。轻者一阵呛咳，重者可造成气道堵塞及下呼吸道感染，引起窒息甚至死亡。
脑卒中病人是误吸的高发人群，多数脑卒中患者常伴有不同程度的吞咽障碍，进食时很容易发生误吸，可影响病人的呼吸功能造成吸入性肺炎、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至因窒息而死亡。
那么脑卒中吞咽障碍居家患者该如何防止误吸呢？
误吸发生后，患者立刻出现刺激性呛咳、气急甚至哮喘，呼吸困难是首发和突出表现。
发生误吸时（>1 min)不出现咳嗽等外部体征，没有刺激性呛咳、气急等症状，出现吸入性肺炎才被察觉。有些病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝等。临床研究发现隐性误吸造成吸入性肺炎的比例更大。
误吸后，通常会出现强制性咳嗽反应以清除进入气管的异物，同时会产生大量的痰液。
当异物进入气管时，可能会感到呼吸急促和呼吸困难，这是隐性误吸的最明显症状。
由于喉部受刺激，可能会感到喉部不适、疼痛、灼热感等，并可能出现声音改变，如声音嘶哑或喘鸣声。
误吸可能导致胃内容物回流至口腔，引起恶心和呕吐。
口腔内出现异常物质，如痰液、血液、食物等，可能是误吸引起的。
平卧位时最容易发生隐性误吸，因此对于老年人、卧床患者等人群，应该采用半卧位、侧卧位等姿势，协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。进食时应采取坐位或者床头摇高30-45度，针对咳嗽、咳痰较多者，进食前可促进咳嗽、咳痰，鼓励患者充分咳嗽、排痰。
进食期间，环境不宜过于吵闹，减少环境中能够分散注意力的因素，患者避免和其他人交流，真正做到“食不言”。
选择合适的餐具，首选手柄长且粗、勺心较浅不易黏食物的勺子，避免汤匙过大盛入食物太多，无法一次咽下而诱发恶心反射；严禁使用吸管。
保持口腔清洁，每日至少2次口腔清洁，进食后及时清洁口腔；有吞咽障碍的患者选择负压式口护牙刷；口腔干燥的患者应用口腔保湿凝胶。定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题，如龋齿、牙周病等。
进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌等。多咳嗽排痰，加强呼吸功能训练，促进保护性生理反射的恢复，预防误吸的发生。
神志清楚者鼓励咳嗽、咳痰，并协助拍背将误吸物排出。
冲击（海姆立克急救法）
①若患者呈仰卧位，用双手在剑突下向上用力加压。
②若患者为坐位或者立位，施救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛烈冲击，利用胸腔里的气压把误吸物排出。抢救时有条件应给予高浓度吸氧，直至缺氧状态缓解。
文章来源 | 康复医学科
文字 | 王 林
排版 | 蓝舒逸
初审 | 刘秀梅
二审 | 徐 奕
三审 | 周悦华
