前列腺癌，是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织GLOBOCAN统计，在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌。前列腺癌发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70—80岁。我国前列腺癌筛查工作开展较晚，高危进展性及转移性前列腺癌患者所占比例较高，约70％的前列腺癌患者发现时已是晚期，失去最佳治疗时机。
得了前列腺癌该如何治疗？
前列腺癌根治术是
早期局部前列腺癌
首选治疗方式！
前列腺癌根治术是用手术切除的方法，将包括整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹段以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱与剩下的尿道重新连接起来的一种手术方式，是早期局限性前列腺癌患者的主要治疗方式。
前列腺癌根治手术的方式主要包括开放手术、腹腔镜手术以及机器人辅助的腔镜手术。
这是一种微创手术方式，医生会在腹部打几个小切口，通过特殊的工具和摄像系统，完成对前列腺的切除。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前前列腺癌根治手术中最为常见的一种方法。
手术机器人是一种智能化机器人手术平台，其设计的理念是由手术医生通过精密控制的机械手臂，实施复杂的外科手术。它集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生能将微创技术更广泛应用于复杂的外科手术。
与传统外科手术相比，机器人手术具有明显优势，其突破了人手的局限，在原来手伸不进的区域，机械手臂可以进行灵活的操作，不会出现疲劳现象，并且可以过滤人手的颤动，精细完成分离、切开、缝合、打结等手术动作，比人手更灵活。
前列腺癌根治术在治疗肿瘤的同时，不可避免地会带来一些并发症，其中发生率最高的是尿失禁和勃起功能障碍。
术后2—3周拔除尿管后，患者表现为无法自控的尿液外溢。尿道周围支撑结构的损伤是术后尿失禁发生的重要原因，越是早期的患者尿道周围支撑结构保留的越好，术后尿控也越好。
首先，心理上不必有太多负担，树立信心和耐心，因为尿失禁是最常见的并发症，大部分患者能恢复到不影响生活质量的程度，恢复的时间大概需要3—6个月。
其次，正确指导患者进行“盆底肌锻炼”也可进行盆底康复治疗。
患者术前就加强盆底肌锻炼或盆底康复治疗可以降低术后尿失禁的发生率，使术后尿失禁的持续时间缩短，越早开始锻炼，效果就越明显。
近年来，随着腔镜技术的提高以及机器人辅助下的腹腔镜前列腺癌根治术的开展，可以达到解剖性前列腺癌根治术的效果，在保证前列腺肿瘤完整切除的前提下，尽可能保护含有勃起神经的侧韧带，可以大大避免该并发症的发生。
首先还是要做好心理辅导，取得患者妻子的支持，帮助患者建立自信，避免由于心理因素导致性功能障碍，其次，口服药物可辅助改善术后勃起功能障碍。
近年来，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）泌尿外科腹腔镜前列腺癌根治手术水平已迈上新台阶，逐渐将“高难危”手术转变为常规手术，通过机器人手术的开展，更是将前列腺癌根治术做得更加精细。既往前列腺癌术后常规需住院一周以上，且常有术后并发症发生，但随着技术的提高，现在前列腺癌根治手术已做到术后第一天可进食、下床活动，术后第二天视情况可拔除引流管，术后第三天绝大部分患者可完成出院。手术时间较前也明显缩短，不再像以前动辄3、5个小时，明显减少患者麻醉时间，手术中出血也明显减少，甚至几乎无出血，减少患者术中的损伤，加快术后康复。
早期前列腺癌相比局部中晚期前列腺癌不管在肿瘤预后还是功能保护方面，都有更好的结局，因此前列腺癌早诊早治是关键！
泌尿外科 肿瘤团队
泌尿外科肿瘤团队在陈挺主任以及李杰副主任的带领下，长期致力于泌尿系统肿瘤相关疾病的微创手术治疗和疾病的全程管理，不断提高微创手术技巧，开展先进手术技术，深化肿瘤患者全程管理理念，为区域泌尿系肿瘤患者提供精湛的手术以及科学的肿瘤管理方案。目前我院是国家癌症中心通过的第一批前列腺癌规范诊疗质量控制试点单位，保障区域内前列腺癌患者的规范化治疗。
前列腺癌作为泌尿外科发病率最高的肿瘤，以往由于诊断时机都相对较晚，肿瘤治疗效果不佳。近些年在市卫健委的支持下，我院牵头开展了莲都区以及下面县市中老年患者的PSA筛查工作，随着前列腺癌筛查工作的开展，越来越多的早期前列腺癌被发现，区域内的前列腺癌患者预后明显改善。作为区域龙头医院，泌尿外科肿瘤团队承担区域内大部分前列腺癌患者的诊疗工作，尤其是手术治疗方面，平均年前列腺癌根治手术完成量约200例，在丽水地区处于领先水平。
随着我院腔镜技术的不断提高，更多的前列腺癌根治以及功能保护相关的手术技巧被应用于手术当中，达到省内乃至全国腹腔镜前列腺癌根治手术领先水平，为区域内前列腺癌患者提供更多治疗保障。目前科室已开展机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术，并成功完成10余例前列腺癌患者的根治手术。相信通过机器人手术的不断成熟，前列腺癌根治手术不管是肿瘤根治还是功能保护方面，都会展现出质的飞跃。
泌尿外科肿瘤组组长李杰副主任多次获省内泌尿系肿瘤微创手术视频比赛一等奖，获全国比赛三等奖，团队业务骨干顾腾飞副主任医师完成的腹腔镜前列腺癌根治手术获省内手术视频比赛二等奖。科室不但在技术上追求进步，同时主持开展多项前列腺癌相关的课题研究，致力于探索前列腺癌患者诊断、治疗以及康复的管理新模式，为区域内前列腺癌患者保驾护航。
泌尿外科肿瘤团队
专家介绍
陈挺 主任医师
泌尿外科主任
门诊时间：每周一全天
浙江省医学会泌尿外科学会委员、结石学组委员、微创学组委员，浙江省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会常务委员，浙江省康复医学会泌尿男科康复委员会常务委员，丽水市医学会泌尿外科分会副主任委员。温州医学院兼职教授。先后主持及参与省市级课题6项，在国内外杂志发表论文30余篇。擅长泌尿系肿瘤及结石的微创治疗，包括腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治、肾癌根治、经皮肾镜碎石取石、输尿管软镜碎石取石术等。
李杰 主任医师
泌尿外科副主任 博士在读
门诊时间：每周一、周四全天
浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会男科学前列腺疾病学组委员，浙江省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会委员，浙江省数理医学学会泌尿肿瘤专委会委员，浙江省预防医学会泌尿疾病预防与控制专委会委员，丽水市抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会副主任委员，丽水市抗癌协会肿瘤整合治疗专委会委员。擅长腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治、肾输尿管全长切除、肾部分切除、输尿管狭窄整形、肾上腺肿瘤切除等泌尿系疾病微创手术治疗，主刀开展的“腹膜后全腔镜下右肾癌根治、腔静脉癌栓取出术”在2023年第五届钱潮杯肿瘤微创手术视频精英赛中荣获一等奖，在首届“钱江之星”浙江省医师协会泌尿外科医师分会青年医师技能比赛荣获二等奖。一直致力于泌尿系肿瘤的规范化治疗、全程性管理，主持浙江省医药卫生科技项目、丽水市公益性技术应用研究计划项目四项，注册临床研究两项，开展IIT研究三项，发表国内外学术论文多篇，包括SCI论文三篇。
顾腾飞 副主任医师
泌尿外科教学秘书 外科学硕士
门诊时间：每周二全天
浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员会委员，丽水市医学会泌尿外科分会青年委员，丽水市抗癌协会人工智能肿瘤诊疗专业委员会委员。2023年医院公派至意大利博洛尼亚大学附属弗力医院进修学习，主攻泌尿系肿瘤的诊治以及全程管理，擅长腹腔镜下膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、肾部分切除、肾根治性切除、肾盂输尿管肿瘤根治术、肾上腺肿瘤切除、肾囊肿切除、膀胱肿瘤电切等泌尿系肿瘤微创手术治疗。在第三届和第四届浙江省肿瘤微创外科基本技能操作大赛中获二等奖，主刀完成的“腹腔镜下左肾部分切除术”在2023年第五届钱潮杯肿瘤微创手术视频精英赛中荣获三等奖，主刀完成的“腹腔镜下前列腺癌根治术”在2024年第六届钱潮杯肿瘤微创手术视频精英赛中荣获二等奖，多次在院内腔镜比赛获奖，荣获2023年度丽水市腔镜质控中心优秀个人，主持和参与浙江省卫生厅、市级课题五项，第一作者或通讯作者发表专业学术论文10余篇，其中SCI论文3篇。
