患者62岁中老年男性，因“反复咳嗽胸闷气促10余年”多次在县城医院住院，诊断为慢性阻塞性肺病、巨大肺大疱、呼吸衰竭。患者活动耐量极差，需长期家庭氧疗，上厕所、床边吃饭等稍用力活动即感明显胸闷气喘，生活质量差。患者肺功能提示极重度阻塞性通气功能障碍，一秒率只有正常预计值10%左右，常规的抗感染、平喘雾化等治疗效果一般，不能缓解病情。呼吸与危重症医学科杜友谊主任组织科室专家团队进行讨论后带领气管镜团队在麻醉及护理团队配合下成功完成了chartis系统测试及支气管镜下单向活瓣肺减容术（EBV）。
杜友谊主任表示：“该患者术后1周肺功能、肺部CT及临床症状均明显好转，且随着活瓣作用进一步释放，肺大疱进一步缩小，肺功能及活动耐量会进一步提升。随着支气管镜下新技术的开展为越来越多的患者解除痛苦，作为医务人员也十分欣慰。”
慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。典型症状为气短、慢性咳嗽咳痰。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
支气管镜下单向活瓣肺减容术（EBV）
1.慢阻肺-肺气肿表型:表现为异质性肺气肿、肺大疱的患者
2.肺功能检查提示FEV115%-45%预计值、RV>175%预计值、RV/TLC>58%的患者
3.最佳内科治疗：经过规范的包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素以及全身支持治疗后效果仍不佳的患者
4.未吸烟的患者或手术前彻底戒烟
5.接受完全的肺康复训练后
文章来源丨呼吸与危重症医科
文字图片丨周根伟
排版丨吕珂
初审丨杜友谊
二审丨卓玉荣 徐奕
三审丨周悦华
终审丨蔡学礼
