医生分享 | 走近“房颤”

你是否感到心跳时快时慢、强弱不等？你可能发生了心房纤颤。心房纤颤，简称房颤，是一种常见的心律失常，通常表现为不规则且很快的心率。房颤很常见，但公众对它的认知程度却远远不及高血压及冠心病。

什么是房颤

人的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳是心房收缩—心房舒张同时心室收缩—心室舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而，房颤时，心房无规律地颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动则不能，进而导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。

 

 

房颤的常见症状

1.心悸、心慌、心脏乱跳

房颤最常见症状是心悸，也可以称之为心慌，感觉心跳很快，或者心脏乱跳，也有人形容为心脏仿佛要跳到“嗓子眼里”。这是因为房颤时，心房跳的快速且不规律，引起整个心脏乱跳导致的最常见症状。

 

2.乏力、气短

房颤还会让人觉得无力、疲乏、气短。原来可以走几里路都不休息，现在走一会就觉得劳累、喘气；原来可以一口气上四五层楼，现在上一两层楼都感觉吃力。这是因为心脏的泵血功能由心房和心室共同承担，房颤时，心房处于蠕动状态，整个心脏的泵血功能由全心室来完成，引起心脏泵血减少导致的症状。

 

3.头晕、眼花

有些人发房颤时感觉头晕，同时伴有视力下降、视物模糊。这是因为房颤时，心房失去了泵血功能，心脏泵血减少，头部供血跟着减少，引起脑部缺血的结果。

 

4.黑矇、晕厥

有些人会突然觉得眼前发黑，在那一瞬间什么都看不到了，几秒之后又恢复了正常，可以形象的称之为黑矇；也有些人黑矇的表现不是眼前发黑，而是发亮，眼前有片强光闪烁，什么也看不清，几秒钟后恢复。甚至也有些人会突然之间失去了意识，倒了下去，几秒钟、几十秒钟或几分钟后清醒，这就是晕厥，这时必须高度重视。这是因为，一部分房颤病人心跳非常快，房颤又具有阵发性的特点，可以自动停止。当房颤突然停止后，窦房结的功能没有及时恢复，就会引起心脏短暂的停跳，这时就会引起黑矇，如果停跳时间过长就会引起晕厥的症状。

 

5.胸闷、胸痛

有些房颤发作时，患者会感到胸闷，或者觉得胸部被压了一块大石头，严重的会感觉到胸部疼痛。这些就是房颤的病人有了冠心病心绞痛的症状。这是房颤发作时，心跳过快，心脏充盈时间不够，心脏本身的冠脉血管供血不足引起的。

 

一般来说，房颤发作时出现胸闷，可能只是因为心跳过快的原因，心跳过快本身就可以引起心肌相对的缺血，并不代表本身有冠心病。房颤发作时如果伴有典型的胸痛，且持续时间较长，这个要高度怀疑本身就合并有冠心病或心肌梗死。

 

6.多尿、尿频

这是一个很有意思的症状。有一部分人一发作房颤，很快就想要上厕所。这是因为房颤发作时，心房失去泵血功能，心房内压力升高，分泌了一种激素，叫房钠肽及脑钠肽，这些激素具有利尿的作用，使人想上厕所。这是一个容易被医生和病人双方都忽视的症状！

 

7.心力衰竭

一些患者一发作房颤就表现为心衰，难以平卧、夜间气喘被迫坐起、或夜间咳嗽、或被迫坐起咳嗽、双脚水肿。房颤是诱发心衰的最常见诱因之一，一些原本稳定的心功能不全的患者突然出现心衰的症状常常是由房颤突然发作引起的。

 

8.脑梗塞或其他部位栓塞

房颤容易在心房形成血栓，血栓脱落容易发生脑梗塞，或者其他部位栓塞。有一些房颤患者首发症状就是脑梗塞，直接住进了神经内科病房，只是在查脑梗塞原因的时候才发现合并房颤。

 

9.没有症状

一些人房颤发作可能有其它一些很少见或描述不清的表现，也有很多人发作房颤却一点症状都没有，后者占了房颤病人的1/4左右，并不少见。但这并不表示，房颤的危害不存在，恰相反，因为没有症状而忽略了对房颤的检查和治疗，常会引起严重的后果。

 

                  

通过对房颤的了解，希望一些患者能早期发现，及早检查。房颤的症状非常多变，一定要高度高度重视，定期体检，定期复查。 

 

文章来源 | 心内科3

文字 | 李飒飒

排版 | 刘乃维

审核 | 吕玲春

（图片来源网络如有侵权请联系删除）

 

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