温馨提示 | 丽水市医保系统将停机切换上线国家医保信息平台的通告

为深入推进我市医疗保障领域数字化改革，根据国家、省医疗保障局统一部署，我市将停止使用现有医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”）。现将有关事项通告如下：

2022年2月18日18：00-2022年2月28日7:30，全市暂停办理所有医保业务。2022年2月28日7:30起，恢复全市医保经办机构窗口业务。网上业务恢复时间另行通知。

（二）暂停医保实时结算

2022年2月23日18：00-2022年2月28日7:30，暂停所有医保待遇实时结算。2022年2月28日7:30起，恢复全市医保实时刷卡结算。

市医保中心和各县（市、区）医保经办服务大厅，乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站），各银行网点，丽水市所有定点医药机构，“浙丽保”商业补充医疗保险承办机构等。

（二）涉及渠道

浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、医保网上办事大厅、“浙丽保”参保程序、医保业务窗口及自助机、“互联网+医保”、医保业务相关的数据共享和“一件事”联办、长三角医保关系转移接续平台等办理渠道。

（三）业务影响

1.医保业务办理

暂停办理各渠道的各类医疗保险参保登记、信息变更、关系转移接续、在职转退休、医保退费、异地就医备案、门诊慢特病备案、出国出境带药等就医备案、医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付在内的所有医保业务。暂停税务部门到账业务、“浙丽保”参保报销等业务。

2.医保实时结算

暂停医保（含“浙丽保”）实时结算，包括本地、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有实时交易结算；暂停“互联网+医保”等相关业务。

医保实时结算暂停期间在丽水市内定点医疗机构门诊就医符合医保（含“浙丽保”）报销的医疗费用，2022年3月28日后，各级医保经办机构将主动发起报销业务，报销费用将直接支付至参保人社会保障卡的银行账户，无需到窗口办理。

（二）出院结算“及时办”

停机前符合出院条件的参保人员请及时办理出院结算；停机前已入院，需连续住院的参保人，应在停机前办理一次出院结算，再办理医保代管入院，待实时结算恢复后转为医保入院；停机期间需办理出院的参保人先行挂账，待实时结算恢复后回定点医疗机构刷卡直接结算。

（三）异地就医“窗口办”

暂停实时刷卡结算期间在异地（丽水市外）定点医疗机构就医发生的相关医疗费用，请参保群众于2022年2月28日后至2023年6月底前携带正式发票、出院记录、住院明细汇总清单（医院盖章）等资料至参保地医保经办窗口申请零星报销。

（四）慢病药品“提前备”

慢病、特病等需长期服药的参保群众，可根据需要在停机前至定点医疗机构就医，提前备足药品。

（五）转外就医“可补办”

暂停服务期间，因病情需要至省外定点医疗机构住院治疗的参保群众，可在恢复业务后补办异地就医备案。

（六）参保登记“先受理”

暂停办理医保业务期间，职工医保缴费业务按税务部门相关要求办理，2月份月度结算提前至2022年2月17日17时，请各用人单位和参保人提前办理相关业务；暂停办理医保业务期间，符合参保条件的人员，可先向医保经办窗口提交材料，医保业务恢复办理后再进行办理。