医生分享 | 经尿道膀胱肿瘤电切术后的注意事项 - 温州医科大学附属第五医院,丽水市中心医院,浙江大学丽水医院,

一、定期膀胱灌注化疗

●有效降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。

●方法：插入尿管后，向膀胱内灌注药物，采取平、俯、左侧、右侧卧位各10-15分钟，使药物与膀胱壁充分接触。

●疗程：术后1年内，每周1次，8次，接着每月1次，10次，总共18次。

●注意事项：灌注化疗前1-2小时尽量少饮水，化疗前排空尿液，有效提高膀胱内化疗药物的浓度，灌注效果更佳；灌注保留时间达到后即排空，多饮水，加快药物排尽，有效减少并发症。

●化疗可能的副作用：最常见为尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，多与化疗药物相关，需查尿常规及尿培养排除细菌感染；如尿路刺激症状严重，需暂停灌注化疗至症状缓解、并更换化疗药物，可加用一些药物缓解症状。

二、规律复查

◎膀胱镜检查是金标准，B超、CT、尿脱落细胞学等有一定价值，但不能替代膀胱镜。

◎复查频率：推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者术后3月进行第一次膀胱镜检查，但如果存在肿瘤恶性程度高、临床分级分期高等情况可适当提前，以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。高危患者推荐前2年每3月复查一次膀胱镜，第3年开始每6月复查一次，第5年开始每年复查一次至终身；低危患者如第一次膀胱镜检查阴性，建议术后1年时行第二次膀胱镜检查，之后每年一次直至第5年；中危患者根据情况个体化选择随访频率。随访过程一旦发现复发，治疗后的随访方案按上述重新开始。