
一天,护士长晨间查房,看见一名患者家属前额隆起,眼眶、颧骨及下颌明显突出,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,皮肤粗糙,通过简单的询问了解,护士长建议其至神经外科门诊就诊。果不其然,检查结果为“垂体瘤”,这名家属很惊奇:“我这病一眼就能看出来吗?”下面就带大家走进大脑,揭秘垂体。

垂体为颅脑内一椭圆形的小体,它位于大脑底部的蝶鞍内,重约0.5-0.6克,虽然很小但它的功能却很强大,它可以分泌多种的内分泌激素,参与正常生命活动,被称为人体“内分泌腺”之首。
顾名思义,垂体瘤是来源于垂体本身的一种肿瘤,多数为良性,恶性病变罕见,发病率占整个颅内肿瘤的15%左右,以20-50岁多见,男女发病率大致相等。

●泌乳素型垂体腺瘤
在临床上占垂体腺瘤的一半以上,女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳,继而导致闭经、不孕,男性表现为阳痿、性功能减退,长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症,影响患者的生活质量。
●生长激素型垂体腺瘤
由于其分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,青春期前表现为巨人症,成人则表现肢端肥大症,如手脚进行性增大、手足掌肥厚、手指增粗等肢体症状和前额、眼眶、颧骨及下颌明显突出,牙缝增宽,牙咬合不正,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,毛发增多、皮肤粗糙、松垂、多油、多汗、色素沉着,声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等。
●促肾上腺皮质激素腺瘤
由于皮质醇分泌不受限制的增加,出现脂肪的代谢和分布异常,脂肪堆积在胸、腹、臀部,典型称为“满月脸”“水牛背”,而四肢相对瘦小,显得四肢特别不协调,痤疮、多毛、皮肤紫纹等。
●促甲状腺激素腺瘤
分泌的促甲状腺激素增加,导致甲状腺无限制分泌,出现甲亢症状,表现为心悸、情绪易激动、消瘦、月经减少等症状。
初期无明显症状,随着肿瘤的增大压迫周围的硬膜、垂体和神经则出现各种不同临床症状,如间歇性或持续性头痛、怕冷、精神萎靡、月经量减少、闭经、视力下降、视物变形甚至复视。在垂体瘤卒中时可出现视力急剧下降、谵妄、意识不清甚至昏迷。
目前对垂体瘤的治疗主要是手术、药物、放射三种治疗方式,我院采用最多的手术方式是经鼻-碟窦切除垂体瘤,与传统的开颅手术比较,具有创伤性小,恢复快的优势,随着神经内镜的广泛普及,使得这一入路视野更清晰,全切率更高。
文章来源 | 神经外科
文字 | 吴蓓艳
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 周翠玲
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来源微信: 丽水市中心医院
