医生答疑 | 关于肩周炎，你想了解的都在这里

“四十腰、五十肩、六十耳”，这是句老生常谈的谚语，许多人年过四十之后，都会觉得容易疲倦、腰酸背痛，今天这期我们就来聊聊肩周炎！

我们国家的定义：肩周炎=冻结肩(《实用骨科学》第3版)，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。

肩周炎表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。

它的本质是粘连性肩关节囊炎，是由某些原因导致的肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的损伤和炎症，表现为关节囊增生、粘连和纤维化，患者主要感觉肩部疼痛、活动受限。

肩周炎的确切病因尚不清楚，目前认为与多种因素有关，其中，年龄和长期劳损是最主要原因。

年龄因素：

肩周炎多发于中老年人，随着年龄增长，机体软组织衰老退化，肩部肌腱血液供应变差，加之肩部组织长时间的摩擦挤压，容易出现慢性劳损，产生炎症。

肩部的不当使用：

长期的肩部过度活动造成的慢性劳损：如木工、扛举重物等，使肩部的肌肉韧带慢性损伤。

肩部急性损伤治疗不当：

肩部挫伤、牵拉伤后，治疗不当，或受伤后固定过久，导致肩部组织慢性炎症，甚至产生萎缩和粘连。

肩部外感风寒：

当肩关节受到寒冷刺激时，肩关节周围组织可出现血流缓慢、肌肉挛缩的现象，长此以往，会刺激肩部出现无菌性炎症反应，诱发肩周炎。

肩周炎的症状：

① 肩部功能障碍，活动受限，活动时肩周炎的症状疼痛明显，以肩外展、外旋、后伸受限为主。

② 疼痛是肩周炎的主要的症状，肩部疼痛逐渐加重，多数位于肩前外侧，可放射到肘、手及肩胛区，无感觉障碍。疼痛为持续性，常常夜间明显。

③ 肩关节前、外、后方均有压痛，以肱二头肌长头腱部压痛最为明显；肩周炎的症状导致肩峰下及三角肌止点处也有压痛，肩关节僵硬，主动、被动活动均受限。

●疼痛期（持续2-9个月）

以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。

●僵硬期（持续4-12个月）

以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。

●恢复期（持续5-26个月）

疼痛和僵硬均逐渐恢复；从发病到恢复，整个疾病过程约12-42个月。

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