经皮肾镜碎石取石术(打洞取石):是经皮肤穿刺,开通一个进入肾脏内的“隧道”,在细长的肾镜或输尿管镜的帮助下,“窥视”肾脏以及第三腰椎以上的输尿管结石,并利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,同时也是高难度的手术,它需要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具,术后需注意出血、感染和结石残余复发等情况。
1、出血 因为肾脏是血管非常丰富的器官,肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、经皮肾镜手术易出现出血,因此术后出院回家1个月内禁止重体力劳动,保持大便通畅,注意休息,防止继发性出血,需注意如有明显腰酸腰痛、血尿甚至血块,需及时来院。
2、因为术中通常会留置一枚输尿管支架管 (双J管),需要术后一个月左右在膀胱镜下拔出!(如果遗忘后果严重)。一定要与主治医师确定是否术中留置双J管及拔出时间(一般术后1月左右,不超过3个月)。输尿管支架留置期间,轻微血尿及尿痛比较常见,减少活动量,多饮水,保持小便清澈即可。
3、感染 术后回家需注意尿急尿痛尿频情况,还有是看有没有发烧,如果有怕冷发烧,需及时来院。
4、结石复发 由于肾脏里空间比较大,由大小不同的肾小盏汇聚成肾大盏及肾盂。单纯穿一孔不能完全将平行盏里的小石头取干净,所以术后可能出现残石可能。如果一味追求完全取尽石头,而增加肾脏的穿刺通道(即另外从新打孔),同样会增加肾脏损伤的风险,得不偿失!术后建议术后3月来院复查,以后每半年做1次B超或者CT看一看有没有结石的再生,如果有结石复发变大,需要咨询主治医师是否需要进一步治疗。
