5月3日傍晚，120救护车上的院前医生向丽水市中心医院急诊科预警，一名70岁张婆婆（化名）走路时不慎遭遇车祸，已出现意识淡漠、反应迟钝等症状，病情危重。救护车上心电监护提示：血压75/43mmHg，心率：95次/分，枕部有活动性出血。接到预警，当晚的急诊值班主任、急诊医学科副主任舒建胜守候急诊抢救室，并担任现场创伤团队组长，立即开通绿色通道，启动创伤团队。胃肠外科、肝胆外科、心胸外科、神经外科等创伤团队的专科医师相继在10分钟内抵达急诊抢救室。 病人到达急诊抢救室后，急诊值班医师在三分钟内进行快速ABCDE初次评估和紧急床边B超FAST评估，判断患者为严重多发伤，左侧腹腔积液，脾脏破裂可能性极大，病情危重。急诊值班主任舒建胜立即予以启动紧急输血流程，同时建立人工气道、呼吸机辅助通气，开通两路静脉通路快速补液，损伤控制性复苏，氨甲环酸止血，升压药物维持血压等抢救。
患者在进入抢救室后数分钟即出现深昏迷，心跳减慢至38次/分，大动脉搏动消失，舒建胜指挥抢救，立即给予心肺复苏，快速液体复苏，保温等抢救措施。经过13分钟紧急心肺复苏，患者恢复自主心率，但血压仍明显偏低。创伤团队成员立即进行简单快速的MDT，考虑患者目前最紧急需要处理创伤性脾破裂所致的腹腔内大出血，其他严重创伤可以动态监测，必要时神经外科、心胸外科医生进入手术室，随时准备手术。舒建胜当机立断，携胸外按压机快速护送张婆婆入手术室行剖腹探查术。
患者入院第45分钟，肝胆外科医生已经开腹成功，见脾动脉、脾静脉破裂大出血，徒手捏住脾动脉止血，患者血压明显回升，经过紧张手术后，患者被送至ICU进一步后续生命支持治疗。
患者从入院到输血仅耗时29分钟，从入院到进入手术室仅37分钟，中心医院创伤团队紧密协作、创伤流程合理顺畅，为对抗严重创伤病情争分夺秒，从而创造了生命的奇迹。
当晚，创伤团队共启动3次，其中两位患者为无名氏，入急诊抢救室均出现心跳呼吸骤停，均抢救成功。目前3位严重创伤患者均在住院积极治疗，期望能有良好的预后。急诊值班主任舒建胜在患者无家属的情况下，能够生命至上，当机立断，拍板紧急手术、全程护送并指导抢救，勇于担当，体现了中心医院院训“面对生命，我们尽心尽职”的精神。 丽水市中心医院创伤中心，通过创新急诊急救服务模式，积极发挥自身优势，优化院前、院内各项流程，不断提升自身技术实力，不忘初心，敢为人先，积极探索创伤中心运行的全新方式，为“健康中国”的早日实现、为保障丽水人民的健康奉献自身的力量。
文章来源 | 急诊医学科 文字 | 陈美松 编辑 | 罗嫣婷 审核 | 陈朝晖
