得了肺癌，不想化疗怎么办？——BACE开辟新出路

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,对人类健康和生命造成巨大威胁。据不完全统计全球每年发病约2,500,000人，每年有超过1,600,000人死于肺癌。我国肺癌的形势更加严峻，肺癌年发病率为57.26/10万，死亡率为45.87/10万，绝对数均排在世界第一，而且70%肺癌患者确诊时即为中晚期。对于早期肺癌，外科手术仍为首选治疗。对于中晚期肺癌，传统的治疗手段效果有限且副反应较大导致临床上患者耐受性较差。对于肺癌合并大咯血、肺癌侵犯导致气管狭窄、无法外科手术切除、驱动基因阴性且放化疗失败进展、基础状况较差无法耐受手术或放化疗，或者放化疗之后进展等情况的诸多病患，他们的路在何方？

近些年来随着介入微创技术的发展，支气管动脉灌注化疗栓塞术（BACE）、放射性粒子植入、消融治疗、气管支架等在肺癌领域的应用极大改善肺癌患者的生存期及生活质量，为一大批患者开辟了一条肺癌治疗新出路。今天就来给大家科普一下在治疗肺癌领域我们介入百宝库中的第一件兵器——BACE。BACE在肺癌的治疗上具有微创、低副反应、疗效确切、可重复性等诸多优势，在临床上得到了广泛应用。可以短期内缩小肿块，且不良反应低，对于高龄患者尤其适合。

BACE是什么？

经导管支气管动脉化疗栓塞术（BACE）：是指经皮将导管超选择插管至肺癌供血动脉内，通过导管将治疗肿瘤药物直接送达肿瘤内并通过各种栓塞材料对肺癌供血动脉分支进行栓塞，阻断肿瘤血液供应使肿瘤缺血坏死，从而达到杀死肿瘤的目的。简单来说，就是在不需开刀的情况下，经皮通过2mm的穿刺针道在DSA机器引导下将导管插入至肿瘤的供血动脉内，经导管灌注化疗药物，再用栓塞剂对肿瘤的血管进行栓塞达到阻断肿瘤血供目的。对肿瘤相当于是杀死（高浓度的抗癌药物）+饿死（阻断肿瘤血供）双重治疗肿瘤。

研究表明肺癌的主要供血动脉为支气管动脉，药物经导管可直接作用于肿瘤靶病灶，更加精准高效，使血药浓度快速达到高峰，瘤区的血药浓度高于等剂量静脉化疗的10倍甚至100倍以上，同时药物不经过血液稀释和肝脏代谢（首过效应），大大减少药物用量和全身毒副反应。另外由于局部药物与血浆蛋白结合率较低，从而使瘤区游离药物浓度增高，进一步增强了化疗药物的抗肿瘤作用。

BACE治疗的适应症

1.已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;

2.无法耐受外科手术或者全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;

3.外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效（相当于外科手术术前的新辅助化疗）;

4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;

5.放化疗之后进展的患者；

6.对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;

7.中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。

BACE治疗的禁忌症

1、对于碘过敏的患者，或是心、肺、肝、肾功能严重不全的，不适合做支气管动脉栓塞术。

2、对于不能做支气管动脉造影的患者，如有严重出血和感染倾向的、对造影剂过敏的、重要器官功能衰竭的、还有全身一般状况较差、不能仰卧的，不适合做支气管动脉栓塞术。

3、对于插管造影时，发现导管不能到达靶血管口或是靶血管与脊动脉相通，可能会造成栓子回流到主动脉，发生异位栓塞的，或是可能会引起脊髓损伤的，不适合做支气管动脉栓塞术。