支气管树的GPS——电磁导航助力肺部病变的精准诊治

走路用导航,开车用导航,你知道吗?现在找肺结节病灶,也可以用导航啦!电磁导航支气管镜可以准确到达目标病变组织取样活检,协助医生做出诊断,精准定位全肺到达。

近日,市中心医院肺结节诊治中心应用最新的电磁导航支气管镜技术,在不需要手术开刀的情况下,仅仅用时30分钟,就帮助一名肺部肿瘤患者,成功取出肺部病理活检组织,完成了早期肺癌的确诊。

半个月前,蓝先生体检中查出:右肺中叶肿块伴周围少许炎症。患者为此感到非常恐慌,在家人陪同下,来院接受进一步治疗。呼吸科与危重症医学科副主任李伟文查看病人后,高度怀疑肺部恶性肿瘤,需要进一步检查明确。由于患者结节位置特殊,常规支气管镜不能到达,经皮肺穿刺活检难度较大。经呼吸与危重症医学科、介入诊疗中心、麻醉科、病理科等多学科讨论后,共同为患者制定了一种特殊的治疗方案:电磁导航精准引导下的气管镜活检术。


电磁导航像是肺部的GPS定位系统,可以精确引导活检经常规支气管镜管道到达肺部各个部位病变,主要用于肺部结节的诊断及治疗。它突破了传统气管镜只能到达段支气管的局限,将探查范围扩展到全肺。越是肺外周的病灶,支气管通路越是如迷宫般复杂,而电磁导航气管镜通过术前的高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图,规划导航路径,从而在导航系统引导下达到目的病灶。  

磁导航支气管镜

共聚焦显微镜

做好相关术前准备后纪建松书记、赵中伟主任、李伟文主任、宋晶晶博士在麻醉科的全力配合下,为患者进行了右肺中叶结节病灶的活检手术。术前,团队利用电磁导航软件系统对右肺病变位置进行了精准定位,规划了导航路径。术中,在导航系统指引下,活检钳按照既定路径引导,到达右肺中叶病灶处对组织进行活检,现场涂片进行ROSE快速病理检测,观察到肺癌细胞。使用共聚焦显微镜在镜下直接观察清楚看到异常细胞,与ROSE高度一致,整个手术过程非常顺利,术后患者无任何不适。

气管镜沿着磁导航地图(视频中蓝色引导路径)精准抵达病灶

 

ROSE报告非小细胞肺癌

共聚焦显微镜下见大量异型细胞

 

肺外周孤立性结节的气管镜下诊断一直是个难题,病灶体积小,距离远,气管镜无法直达导致其镜下诊断率极低,电磁导航支气管镜解决了这一难题,电磁导航支气管镜是一种以电磁定位技术为基础,结合高分辨螺旋CT,经支气管镜进行诊疗的技术。它突破了传统气管镜只能到达段支气管的局限,将探查范围扩展到全肺。越是肺外周的病灶,支气管通路越是如迷宫般复杂。而电磁导航气管镜通过术前的高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图,规划导航路径,从而在导航系统引导下达到目的病灶。行病灶活检,电磁导航支气管镜是目前国际上最先进的肺癌早诊、早治利器,能对肺内微小结节进行精准定位、定性和精准消融治疗。其优势在于采用了导航定位系统,磁探头根据预先设定规划的导航路径,配合超细操作导管,精准地到达常规支气管镜无法到达的部位。可以“无死角”地对病变处进行观察并直接活检取样,同时可利用冷热消融技术对早期肺癌进行根治性治疗,对原本无法定性的病变进行确诊及治疗。

 

目前,省内仅四家医院有4D磁导航支气管镜,能同时开展快速病理(ROSE)、共聚焦显微镜检查的医院国内屈指可数。我院在纪建松书记带领下,打破学科壁垒,融合各学科特长,成立肺结节诊治中心,使得介入科、呼吸科、放疗科、影像科、病理科、麻醉科等多学科智慧交叉,共同促进肺结节诊疗的融合发展。据悉,这样的多学科融合模式在全国尚属首个,已成功开展磁导航支气管镜50多例。

 

技术达到国内领先水平,也标志着丽水市中心医院在肺结节的精准介入诊治方面进入新的阶段。如果您目前正在被肺结节所困扰,丽水市中心医院肺结节诊治中心的专家们是您最佳选择,他们会为您提供最规范、最科学、最精准、最先进的诊治方案。

 

 

文章来源 | 肺结节诊治中心

文字 | 李伟文 赵中伟 宋晶晶

编辑 | 罗嫣婷

排版 | 刘乃维

审核 | 赵中伟‍

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