近期，丽水市中心医院肿瘤中心（头颈食管中心）完成了第二例恶性肿瘤脑干转移病灶立体定向放射治疗。患者恶性肿瘤多年，在原发病灶控制较好的情况下，出现了脑干转移。虽然病灶不大，但位置特殊，占位效应明显，并伴有头晕呕吐、乏力、行动不便等症状。
脑干被誉为人体的“生命中枢”，如受脑干损伤，极易危及生命。该患者治疗前期通过多学科评估，确定了立体定向放疗这种精准治疗方式。虽然患者只接受了3次放疗，并且每次放疗用时只有20多分钟，但为了精确性、安全性、有效性的保证，前期经过多次的立体定向放疗计划的设计调整与评估，通过计划的最终验证后，进行了立体定向放疗的实施。通过对病灶的精准治疗及临床康复护理，患者头晕呕吐，乏力等症状明显好转。此次患者步行来院复诊，肿瘤明显缩小，空洞形成，局控良好，未见新发病灶，患者精神状态较前明显好转。
靶区勾画及计划制定
经过3次治疗后复查，肿瘤明显缩小，空洞形成，局控良好。
由于肺、肠等器官，随着呼吸及肠道运动，病灶很可能出现位置变动，为放疗带来了难题。在4D-大孔径CT的加持下，将器官及病灶运动在CT影像上呈现，在CBCT图像引导下进行放射治疗，使治疗更精准、安全。
原发病灶以及转移病灶均可治疗。 小病灶：病灶最大径≤5cm。 短疗程：1~5次，1周内治疗结束。 无创伤：通过射线进行照射，无创治疗，副反应很小。 更精准：定位准确，精准打击肿瘤。 特殊的CT模拟定位： 目前采用更加先进的四维大孔径CT（4DCT）进行模拟定位。 优点： ●将影像学与器官的呼吸动度结合，多维度提升精确性； ●大孔径满足各种部位多种体位的定位需求； ●CT影像与磁共振影像融合，特殊部位病变的位置更加精准。
文章来源 | 肿瘤中心（头颈食管中心）
文字 | 朱沪敏
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
初审 | 杜德希
二审 | 徐 奕
三审 | 边乐超
