近日，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）心血管内科团队在温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授指导下成功完成了丽水市首例全皮下植入式除颤起搏器（S-ICD）植入术。据了解这是丽水市首台S-ICD，丽水市中心医院也是浙西南地区中第一家开展S-ICD地市级医院。这标志着丽水市中心医院心内科在心律失常介入领域取得突破，心内科介入团队在该领域迈出了坚实的一步。
接受本次S-ICD植入手术的患者是一名61岁男性，入院后24小时动态心电图提示短阵室性心动过速，超声检查提示心超提示左室内径(d)65mm，EF：19%，左心扩大，室壁节段性运动异常伴心尖部室壁改变，左室收缩功能减低，二尖瓣轻度关闭不全。心内科主任吕玲春组织多学科讨论，考虑该患者是心源性猝死的高危人群。患者有意识不清的病史，使用双抗药物，出血风险较大，植入传统经静脉ICD存在更高的感染风险，且患者无起搏需求。为避免传统经静脉植入ICD可能导致的手术相关并发症和导线相关并发症，经过与患者及家属充分沟通，为患者实施了全皮下植入式除颤起搏器（S-ICD）植入术。
心内科徐剑副主任医师精准操作，在术中用患者的左腋下皮肤切开制作肌间S-ICD囊袋，胸骨剑突左上1cm切开电极预埋口，经隧道针系统将除导线置于左侧胸骨旁，判断导线位置及张力良好，随后植入S-ICD至囊袋，双切口，渗血少，囊袋无血肿。测试除颤器各项参数良好，诱颤、除颤一次成功，手术顺利完成，耗时一个小时。术后患者转回CCU病房，近日已顺利出院回家。
心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要诱因，绝大多数心脏性猝死由室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。S-ICD又称全皮下植入式自动复律除颤器，除颤电极放在心脏周边皮下，适合不需要起搏、无CRT适应证的猝死预防患者植入。S-ICD为此类型患者提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择。该技术把设备植入于皮下，不直接接触心脏和血管，能够很好地避免可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症，为心脏性猝死的高危患者提供了新选择。不仅如此，患者植入该设备后，还不影响做1.5T核磁共振检查。
皮下除颤器（S-ICD）
温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）心血管内科是国家临床重点专科建设专科、省市共建学科，浙中区域专病中心，丽水市重点学科。通过了中国胸痛中心、中国房颤中心、中国高血压达标中心和中国心衰中心的认证，是丽水市心脑血管病防治中心和丽水市心血管介入诊疗质控中心挂靠单位，也是丽水市医学会心血管病专委会主委单位。国家级器械和药物试验基地，中国医师协会冠脉介入培训基地（全市唯一）。每年高质量地完成介入手术2700余台，是丽水最早开展24小时全天候急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗单位。独立开展CRT、ICD、CRT-D、无导线起搏器植入、希氏束和左束支起搏，年起搏器植入120余台。能独立完成三维技术指导下的房颤、房扑、室早的射频消融手术，年完成房颤、室上速等高水平消融手术400余台。房颤射频+左心耳封堵一站式、经导管主动脉瓣植入术二尖瓣夹闭术等手术均为丽水市首例。心血管内科团队也将在不断进步的同时，进一步根据患者的临床需要，提供专属的服务和诊疗技术，使病患能够在第一时间享受到先进医疗技术，为浙西南地区广大患者的高质量的医疗服务。
文章来源 | 心内科
文字 | 沈珈谊
排版 | 蓝舒逸
初审 | 徐 剑
二审 | 吕玲春
三审 | 周悦华
