温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）顺利完成足趾移植联合股前外flow through皮瓣游离移植一期拇指再造手术

今年4月，52岁的徐先生在工厂干活时，右手大拇指不慎被机器绞断，毁损严重，当即送至温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）急诊医学中心就诊，创伤急救团队进行包扎止血等处置后，转至修复重建、手外、整形外科救治。

经评估，徐先生的拇指已完全毁损，创面缺损大，断离指体毁不成形，根本无法重新接回，虽然可以“移花接木”用脚趾“补”拇指，但徐先生创面毁损缺失较大，是手术的一大难题，严重的伤情让徐先生及家人感到极度焦虑。在修复重建、手外、整形外科学科带头人蔡晓斌主任医师的组织下，对患者伤情及治疗要求经过综合评估，为其制定了周密的手术方案——足趾移植联合股前外flow through皮瓣游离移植再造拇指。

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手术中，蔡晓斌主任医师将团队分成两组，蔡晓斌主任医师与江洵主治医师行右大腿股前外flow through皮瓣游离移植手术，蓝益南副主任医师与黄晖辉住院医师行第二足趾游离移植手术。

通过手术放大镜下细致游离解剖左足第二趾血管神经肌腱，以最大限度保证再造大拇指的功能，又能大大降低对左足供区的破坏，充分发挥了团队协作的优势，大大节约了手术时间，避免了传统单兵作战模式的缺陷。此类手术的关键在于显微镜下将左第二足趾游离的血管、神经与股前外flow through皮瓣游离的血管、神经成功吻合，然后巧妙的转移至手部受区。蓝益南副主任医师用相当于头发丝1/3粗细的缝合线进行神经、血管的吻合，显微镜下的每一步精细操作都需小心翼翼，如履薄冰，术中通过细致的骨折固定以及重建右拇指伸指、屈指、对掌功能，经过艰苦奋战顺利完成手术，徐先生右拇指“物转星移”，皮瓣及嫁接拇指血运良好。

在修复重建手外科医护人员的精心照顾下，目前患者再造拇指已顺利成活。

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术前

术后

当天，修复重建手外科团队可谓是全员总动员，蔡晓斌主任医师携手团队骨干毛幸主治医师、刘舜平主治医师、吴炳林住院医师，为另一位31岁的年轻患者进行着“移花接木”手术—游离踇甲瓣移植大拇指全形再造术，经过3个多小时的努力顺利完成拇指全形再造，刘先生对自己的再造拇指非常满意。

每一次再造手术的成功，都是医护人员最大的期盼。不仅仅是因为患者再次拥有了一双完整的手，更是因为他们可以回归正常的生活，用双手辛勤劳作，让每一个平凡的日子都闪闪发光。