近日，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）血液内科成功为一例危重症TTP患者实施血浆置换术，将患者生命从死亡线上夺回。
61岁的朱先生因肢体麻木无力来温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）急诊医学中心就诊，血常规提示血小板仅有5*10⁹/L，经会诊后立即转入血液内科进一步治疗。朱先生入院时已出现肢体麻木、口齿不清伴头晕乏力，血红蛋白降低，肌酐升高等异常情况。由于起病急、病情危重，抢救刻不容缓，医护团队迅速启动危重患者救治预案，根据综合各项指标情况，考虑该患者可能是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。
生命重于泰山，时间就是生命！在与患者家属充分沟通后血液内科医护人员连夜开启了血浆置换的准备工作。但朱先生需要的是最为稀缺的O型血浆，置换需要的量也极大，为了挽救患者的生命，输血科等各部门紧密配合、通力合作，立即联系丽水市中心血站，充分发挥区域血液联动保障作用，从金华、台州、诸暨等地调拨血浆，第一时间满足了朱先生的血浆需求量。此外，在社会各界发出献血倡议，积极动员，很多爱心市民踊跃献血，迅速展开了一场爱心公益献血活动，保证了患者血浆置换用血。
血浆置换术中，医护人员寸步不离，严密监测生命体征，查看患者意识情况，检查置换管道是否通畅等。在医护团队的通力配合下，入院的第一晚朱先生顺利完成2500ml血浆置换量，暂时脱离了生命危险。随着治疗有条不紊的进行，经过11次的血浆置换，朱先生的意识状态已恢复正常，血化验各项指标也逐渐达标。最终，朱先生在血液内科医护人员的精心治疗下，各项指标稳定，精神状态良好，现已康复出院。
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）是一种少见的临床危急重症，临床上患者常见血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状和体征，此为TTP的三联征；同时伴有发热和肾功能的损害是为TTP五联征，此病起病急骤，病情凶险，及时治疗的病死率极高（90%以上）。目前治疗策略有血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向药物等。早期诊断和足够强度的治疗是挽救生命的关键。
血浆置换属于血液净化技术的一种，是TTP治疗过程中重要且必须的方法。血浆置换就是将患者的血液引入血浆交换装置，通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，然后将分离出的异常血浆弃去，再将细胞成分和补回同等体积的血浆输回患者体内，从而达到清除血液中的致病因子（包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿毒症炎症介质、毒素等），清除的同时补充正常的血浆和置换液，可以恢复细胞免疫功能，使病情得到控制。
文章来源 | 血液内科2
文字 | 潘静聪
排版 | 蓝舒逸
初审 | 李 红
二审 | 李琳洁
三审 | 周悦华
