患者为一名来自贵州的大学生，当地医院体检发现心脏有杂音，来我院心内科吕玲春主任医师门诊就诊，体检发现该患者胸骨左缘第3肋间可闻及III级以上收缩期喷射性杂音，伴震颤，予以心脏彩超检查，结果显示“室间隔膜部可见宽5mm回声失落，CDFI可见该处收缩期左向右分流”，室间隔缺损（膜周部型）诊断明确。考虑到该患者为20岁年轻男性，有室间隔缺损介入封堵手术指征，遂为患者行经皮室间隔缺损介入封堵治疗。
心内科徐剑副主任医师、钱仁怡主治医师在浙江省人民医院屈百鸣主任的指导下，经右桡动脉、右股静脉通路将封堵器精确定位到室间隔缺损部位。超声科主任助理戴丽雅术中超声显示封堵器位置良好，左室造影未见分流，成功封堵缺损，手术全程1小时。术后6小时患者下地走动，目前患者已康复出院。
术中造影
什么是室间隔缺损？
室间隔缺损（VSD）是指心脏室间隔的先天或获得性缺损造成左右心室间的异常交通。先天性室间隔缺损是由于胚胎发育期室间隔发育不全造成，是最常见的先天性心脏病，占活产婴儿的3.0‰~3.5‰，占先天性心脏病的20%~30%。
室间隔缺损有什么临床表现？
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室间隔缺损较小时，不会造成严重的血流动力学变化，临床可无症状。
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室间隔缺损较大时，可出现生长发育迟缓、反复上呼吸道感染、活动后心慌气短等临床表现，出现肺动脉高压后可有紫绀、杵状指等。
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室间隔缺损明显的体征是胸骨左缘3、4肋间可听到III级以上收缩期喷射性杂音，多数伴震颤。
室间隔缺损介入封堵术优势
室间隔缺损的手术治疗分为外科手术和经皮介入治疗两种方式，经皮室间隔缺损介入封堵术因其创伤小、恢复快、住院时间短和费用低等优势，已逐渐成为符合指征的室间隔缺损的重要治疗方法，尤其对于条件合适的膜周部和肌部VSD、外科术后残余VSD和无法耐受二次手术的VSD患者。
温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）心血管内科是国家临床重点专科建设专科、省市共建学科、浙中区域专病中心、丽水市首批高峰学科、丽水市重点学科。通过了国家级胸痛中心、房颤中心、高血压达标中心、心衰中心、心脏康复中心的认证，是丽水市心血管介入诊疗质控中心和丽水市胸痛中心体系建设办公室挂靠单位。是国家级器械和药物试验基地，中国医师协会冠脉介入培训基地（全市唯一），在我市率先开展24小时全天候急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗。在我市率先开展房颤射频+左心耳封堵一站式手术、经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣钳夹术、肾上腺静脉采血术。常规开展冠脉造影；冠脉支架植入术；冠脉内超声；主动脉内球囊反搏；冠脉旋磨技术；房速、室早、室上速、房颤、室速射频消融术；室缺封堵、房缺封堵、左心耳封堵、肾动脉狭窄支架植入术；CRT、ICD、CRT-D、无导线起搏器植入等手术。心血管内科团队将在不断进步的同时，进一步根据患者的临床需要，提供专属的服务和诊疗技术，使患者能够在第一时间享受到先进医疗技术，为浙西南地区广大患者提供高质量的医疗服务。
文章来源 | 心血管内科
文字 | 胡琼尹
初审 | 吕玲春
二审 | 徐奕
三审 | 周悦华
终审 | 蔡学礼
