根据浙江省卫生厅、浙江省物价局、浙江省财政厅《浙江省医疗机构开展特需服务管理试行办法》浙价费[2000]10号文件精神，为了更好地为病人服务，满足人民群众日益丰富的、个性化的医疗服务需求，经医院研究决定，新增以下医疗服务项目，以下项目由医院自主定价、不纳入医保报销。
收费标准
| 项目名称 | 计价单位 | 价格(元) | 项目内涵(服务内容) | 除外内容 | 医保支付 | 文件依据 |
| 特需门诊盆底肌评估（经阴道） | 次 | 200 | 指使用神经肌肉电刺激治疗仪经阴道检查盆底肌肉情况， 治疗师对各种检查结果，进行个体化分析和判断，出具报告。 | 自费 | 浙价费[2000]10号 | |
| 特需门诊（盆底肌评估（经直肠）） | 次 | 250 | 指使用神经肌肉电刺激治疗仪经阴道检查盆底肌肉情况， 治疗师对各种检查结果，进行个体化分析和判断，出具报告。 | 自费 | ||
| 特需门诊（盆底肌评估（不含耗材）） | 次 | 150 | 指使用神经肌肉电刺激治疗仪经阴道检查盆底肌肉情况， 治疗师对各种检查结果，进行个体化分析和判断，出具报告，患者自备耗材。 | 自费 | ||
| 特需门诊（电刺激生物反馈治疗） | 次 | 150 | 通过神经肌肉电刺激治疗仪等设备，针对盆底等肌肉，精准调控肌肉神经兴奋性，改善肌肉收缩与舒张功能，促进局部组织循环等。生物反馈技术，引导患者自主感知盆底肌收缩放松，重建正常盆底神经肌肉控制模式。 | 耗材 | 自费 | |
| 特需门诊（盆底磁刺激治疗） | 次 | 160 | 用于刺激和调节盆底神经和肌肉功能。采用盆底磁刺激治疗仪，患者取坐/卧位，将磁刺激器置于盆 底，给予适当刺激治疗，调节盆底神经肌肉传导，修复盆底受损组织。 | 自费 | ||
| 特需门诊（射频热疗（首次含专用治疗头）） | 部位 | 2000 | 清洁皮肤，使用射频设备，调整合适能量治疗参数， 进行相应部位治疗，全程1对1服务，根据患者个体差异，选择不同的能量方案，提供居家训练指导等。首次含耗材，可复用10次。 | 自费 | ||
| 特需门诊（射频热疗（疗程内复用探头）) | 部位 | 800 | 清洁皮肤，使用射频设备，调整合适能量治疗参数， 进行相应部位治疗，全程1对1服务，根据患者个体差异，选择不同的能量方案，提供居家训练指导等。后续治疗使用首次治疗头，含消毒。 | 自费 | ||
| 特需门诊（体态骨盆评估） | 次 | 150 | 本项目为一对一高端个体化特需体格评估服务，针对骨盆移位、骨盆前倾/后倾/侧倾、旋转错位、长短腿、假胯宽、腰骶代偿劳损、腹盆力学失衡、不良体态引发的腰背疼痛、盆底受力异常等人群开展系统性评定。通过视诊、触诊、体表标志测量、动态步态观测、骨盆对位查体、核心与下肢肌群张力评估等无创检查手段，排除骨盆骨折、骨关节急性炎症、脊柱器质性病变等禁忌症。全面判定骨盆骨性位置、髋周肌肉紧张度、躯干力线代偿模式，整合全部数据形成专属体态骨盆评估报告，为后续骨盆矫正、盆底康复、体态塑形、疼痛干预提供精准诊疗依据。全程独立私密诊疗空间，康复师全程对接，按需细化评估维度，保障评估精准度与就诊私密性。出具专业体态分析。 | 自费 | ||
| 特需门诊（体态骨盆调整治疗） | 部位/次 | 280 | 本项目为一对一徒手骨力学矫正康复服务，需依托体态评估结果实施，适用于骨盆移位、骨盆前倾/后倾/侧倾、旋转错位、长短腿、假胯宽、腰骶代偿劳损、腹盆力学失衡针对骨盆错位、力线失衡等完成单个指定部位的矫正操作，松解紧张肌群，纠正异常体态，恢复局部骨骼肌肉正常生理结构与力学平衡。根据个体病情个性化定制居家康复训练方案，手把手教学居家锻炼动作，指导患者居家坚持康复训练。本项目按单个部位单次操作计费，多部位依次累加收费，不含影像学检查、外用药物及仪器耗材费用。 | 自费 | ||
| 特需门诊（运动康复治疗） | 次 | 260 | 依托WAFF，平衡球等康复体系，结合盆底与核心肌群开展针对性功能运动训练，强化肌群控制力。 | 自费 | ||
| 特需门诊（手法治疗） | 次 | 150 | 患者卧位，以专业徒手手法为核心，松解腹壁，盆底、会阴、盆腔等周围粘连紧张软组织，疏通经络放松肌群，全程1对1服务，根据患者个体差异，身体耐受度定制专属方案，提供居家训练指导等。 | 自费 | ||
| 特需门诊（盆底肌评估手测） | 次 | 35 | 指患者截石位下，医生徒手测盆底肌肉情况，包括盆底肌力，盆底肌疼痛点，POP-Q评分等，进行个体化分析和判断，病历写明检查结果。 | 自费 | ||
| 特需门诊（日间勃起监测） | 次 | 335 | 采用日间视听刺激勃起检测，在独立诊室完成阴茎勃起硬度、勃起时长、勃起频次等指标连续监测，包含检查前宣教，设备佩戴、全程监测、数据研判及报告解读，客观区分心理性与器质性勃起功能障碍，为诊疗方案制定提供依据。本项目为特需服务，不含挂号、药物及其他检查费用。 | 自费 | ||
| 特需门诊（夜间勃起监测） | 次 | 620 | 夜间自然睡眠状态下连续整夜监测勃起各项指标，完整记录夜间生理性勃起数据，用于器质性勃起功能障碍确诊，配套数据整理、报告解读，不含其他诊疗耗材及药物费用。 | 自费 | ||
| 特需门诊（多组织检查） | 次 | 190 | 运用生物反馈电刺激技术设备，检测盆底神经，循环，疼痛，平滑肌、横纹肌功能指标，整合检测数据出具评估报告，不含其他附加治疗项目。含检测耗材。 | 自费 |
2026年6月24日
