十二岁那年，意外毫无征兆地砸在我的头上。
那是一个雨天，不知道在失去意识的短短几分钟内发生了什么，醒来只看见自己的脚和身体已经分离。 第一次看见父亲不知所措地抽噎着，我倒在血泊里本能地喊着：好疼啊好疼！声嘶力竭地喊着希望能有人来帮我一下。
颠颠簸簸，从镇里到市区，辗转多家医院，值班的医生都因为伤情不乐观，一时不知如何治疗，我能清晰地看见父亲脸上激增的无奈和无助。
终于，蔡医生来了。
现在回忆，发现真正的英雄出现时并不像文学作品或是荧屏里那样有内心澎湃汹涌的感觉，更多的是像一个疲惫不堪的人有了能舒一口气的机会。对比围观的群人，蔡医生的出现让我有了得到拯救的感觉。
期间经历了许多手术，现在的我已经可以正常走路、生活。你们或许无法想象，能用自己的脚走路，是多么幸福！这样特殊的经历让我在填报高考志愿时没有丝毫犹豫就填下了医学志愿。
我是被蔡医生从鬼门关拉回来的人，除了像他一样去救治更多的人，我想不到更好的办法去表达感谢。医生是病人和死神之间的最后一道防线，这不仅是我在学校里学到的，更是我作为一名曾经的患者，真真切切感受到的！越是回顾自己的过去，我越发坚定献身医学的信念，我希望能够像他那样，在别人需要的时候，挺身而出，去成为一个英雄。
“患者2小时前因车祸导致左踝部以下完全离断，续性剧烈疼痛，出血约2500ml！近断端挫伤严重，胫骨外露，远断端挫伤严重，不成形，无血供，离断足背侧皮肤软组织撕脱！”
一边听着患者的病情，中心医院修复重建、手外科、整形外科主任蔡晓斌眉头紧锁，这还是个十几岁的孩子，如果就这样没有了一只脚，对他的未来将是怎样的打击？！他带领团队紧急为少年进行了左踝关节断肢再植术。“患者肢体离断，要在8小时内完成肢体再植，否则缺血肢体将无法成功再植。”蔡晓斌回忆，这孩子离断肢体复杂，在手术中发现胫后动脉长段缺损，即使行肢体短缩也无法行血管直接吻合。于是手术团队取了对侧大隐静脉桥接胫后动脉。“从晚上一直做到第二天早晨5点多，我们赶在时间窗以内为孩子完成了手术。”
术后一周，由于患者左踝部及足部皮肤软组织缺损，骨、肌腱、血管外露，长期外露将导致骨、肌腱感染，血管闭塞，如果任其发展下去，最终仍需截肢。“好不容易接回去了，不能让孩子和家长的希望落空吧！”蔡晓斌这么想着，但也深深担忧：肢体再植以后再次行游离皮瓣移植在丽水市尚属第一例，手术难度巨大。而且再植血管在术后3周重新离断，有导致再植肢体坏死的风险，即使肢体不坏死，但皮瓣坏死也会给患者造成较大的生理以及心理创伤。
做？不做？
做！赶紧做！
“患者实在太年轻，不努力一下，太可惜了！”
蔡晓斌和他的团队顶着压力又为少年进行了长达5小时的游离脐旁皮瓣切取移植术，通过显微镜下显微血管吻合将腹部脐旁皮瓣游离移植于左足踝缺损部位。
2012年8月5日 因皮瓣血管危象行左下肢皮瓣血管探查术
2012年8月27日 行左足感染性清创缝合术
2012年9月4日 再次行左足部游离植皮术
......
由于急诊肢体再植时胫神经缺损，无法直接吻合，所以将胫神经固定至旁边软组织暂做记号，2012年底，患者来院进行侧小腿腓肠神经移植术。“因胫神经缺损导致足底无感觉，患者行走时会形成踩棉花样感觉，甚至会导致足底慢性溃疡。在以前的老观念里，胫神经缺损是肢体再植的禁忌症。当时我们团队克服困难，打破传统老观念，为病人实行神经移植，将对侧小腿腓肠神经移植于缺损的胫神经处，为患者重建足底的感觉。”蔡晓斌说，我们不能仅仅外观上修复就算完成任务了，医生的职责，是要让患者尽可能有尊严的回归社会，正常生活。
2013年4月6日 因皮瓣臃肿行“左足踝部皮瓣修整术”
2013年6月14日 因皮瓣臃肿行“左足踝部皮瓣修整术”
2014年7月13日 局部皮瓣成形术
......
虽然患者肢体再植成功，但是患者再植肢体“跟行足”畸形，行走困难，2014年8月16日，团队再次为患者施行Ilizarov牵张成骨矫正“跟行足”畸形，这也是丽市区第一例通过Ilizarov外固定支架成功矫形的病例。
随后，还进行了数次修复手术，直到2019年9月29日，左足跟部感染性清创缝合术后，这位曾经被命运开了巨大玩笑的少年，可以几乎和常人一样行走、生活。更难能可贵的是，这次在中心医院修复重建、手外科、整形外科就医的经历，让他的人生梦想有了更坚定的方向。“长大后，我就成了你这句歌词我特别有感触。当年蔡医生的精湛医术、对病人的仁爱，在我心里树立起光辉的形象，也让医生这个职业成为我努力的方向。”
“我们的一次手术，可能就是他人的一生。”现在，蔡晓斌主任和他的团队依然带着这样的信念不断努力着，因为心中始终铭记着那份初心——面对生命，我们尽心尽职！
文章来源 | 修复重建、手外科、整形外科
文字 | 徐 奕
通讯员 | 蓝益南
排版 | 刘乃维
审核 | 蔡晓斌
↓↓↓ 更多资讯搜索丽水市中心医院视频号
来源微信: 丽水市中心医院
