医生科普 | 小切口解除大隐患——单孔胸腔镜助力肺癌患者快速康复

肺癌是我国高发病率、高死亡率的一类恶性肿瘤，严重威胁人民群众的身体健康。早期肺癌的治疗效果好。外科手术切除是首选的治疗方式。目前，有很多群众在体检时发现肺部结节，从而忧心忡忡，四处奔走寻医。部分患者在医生建议手术后，又担忧手术是否痛苦，术后康复能否顺利。需要指出的是，不是所有的肺结节都是肺癌，不是都需要手术。肺结节是否需要手术，请根据心胸外科或肺结节联合门诊等专业科室的建议。

丽水市中心医院心胸外科从2018年1月开始在涂韶松副院长带领下在地区内率先常规开展单孔胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫手术、单孔胸腔镜下亚肺叶切除术等。发展至今，手术技术已非常成熟。

在保证手术安全的基础上，我们在手术过程中也不断结合新的理念，改良手术当中的一些细节，以期使患者获得舒适的、快速的康复。在麻醉方式上，部分患者结合自主呼吸麻醉进行手术，减少气管插管带来的气道损伤及术后肺部感染发生率，实现快速康复。在引流方式上，我们也不断改良：

1.单孔胸腔镜肺叶切除（或肺段切除）+淋巴结清扫（或采样）手术的患者，切口上留置比常规引流管（如小指粗）细的引流导管（如筷子粗），患者术后舒适度更高；缝合切口时用带倒刺可吸收线，拔管后收紧可吸收线合拢切口，同时拆除固定缝线，免除日后回院拆线，切口愈合美观。（如图1）

2. 单孔胸腔镜肺楔形切除手术的患者：采用更细的引流管（如手机数据线粗），引流效果满意，术后舒适度更高，切口愈合美观。（如图2）

图1

图2

在心胸外科行单孔胸腔镜肺楔形切除的患者绝大部分可在术后1-2天拔除引流管，在术后2-3天出院。单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫的患者也大多数能在术后3-4天拔除引流管，在术后4-5天出院。绝大部分需要手术的肺结节患者可获得理想的治疗效果。