“真没想到这个小玩具竟然给孩子造成这么大伤害，真是自责！”近日，我院小儿外科病区里，三岁的小鹏（化名）刚做完小肠和盲肠穿孔的修补手术，罪魁祸首是网红玩具磁力珠，珠子因磁力吸引相互连在一起夹挤肠管，“一旦穿孔后的肠内容物溢出至腹膜腔，可能会引起弥漫性腹膜炎，除了剧烈腹痛、腹胀等症状，严重的会导致休克甚至死亡。”小儿外科主任张恒说，所以对没有判断能力的孩子来说，磁力珠是很危险的玩具。
无独有偶，四岁的林林（化名）在家和别的小朋友一起玩气泵枪，不小心打进了肛门导致肠穿孔，“还有一位小朋友是因为玩竹制的推车，奔跑时被手柄剧烈顶到腹部导致肠穿孔。”小儿外科护士长尤敏介绍，暑期这类因为意外导致的儿童肠穿孔病例确实增多不少。
肠穿孔是指由于各种原因导致肠道管壁完成性破坏，肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。可引起局部或弥漫性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹胀、腹膜刺激征表现，严重者可导致感染性休克。 共有4种机制可导致肠穿孔，分别为缺血（肠梗阻、坏死），感染（阑尾炎、憩室炎），侵蚀（恶性肿瘤、溃疡性疾病）以及物理因素（创伤、医源性损伤）。
几乎所有肠穿孔患者都会出现腹痛，通常伴有恶心、呕吐、肠功能减退或发热，症状会因穿孔部位、大小、患者的身体情况不同而不同。如果家长发现孩子有喊肚子疼、恶心、呕吐、食欲不振，应该立即就医，如不及时，严重者可有全身感染中毒症状，如发热、寒战、心率加快、血压下降等中毒性休克。
由于肠穿孔发病非常突然，并且进展极快且凶险，一旦发现医生常以手术治疗为主；部分对于不耐受手术或是无手术条件患者会采用保守治疗，如胃肠减压、抗生素应用、胃肠道外营养支持等。手术的选择一般包括穿孔修补术、肠段切除、肠吻合术、肠远端关闭、肠近端造瘘术等。
文章来源 | 小儿外科
文字 | 徐 奕
排版 | 刘乃维
审核 | 尤 敏
