疫情期间老年轻度认知障碍MCI患者能暂缓就医吗?

自从12月疫情管控全面放开后,记忆专家门诊常出现下列的对话模式:

Q
患方家属:我爸/我妈最近半年/1年记忆力减退明显,担心他/她得老年痴呆,有啥药能配点吃吗?
A

医生:记忆力减退分主观认知下降、轻度认知障碍、痴呆不同阶段,有不同病因,用药有的能治愈,有的能改善,有的能延缓发展,需要本人来就诊,问病史查体、量表测评、血化验、磁共振、腰穿、基因等检查明确,才能进一步用药啊。

 

Q
患方家属:最近新冠疫情严重,他/她出门不方便啊,没打疫苗,那等这波疫情过了再带来看看吧。
A

医生:这波疫情高峰估计要持续3个月至半年,等过了再来可能延误治疗啊,记忆力减退患者关键是早防早治。

 

截至2020年,丽水60岁及以上人口55.1万人,占20.35%,65岁及以上人口38.5万人,占15.4%,其中痴呆老年人超过3万人。全球每3秒钟新增1名痴呆患者,痴呆位列全球前5位死亡原因,严重危害老年人生命健康。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退,但不影响日常生活能力,且未达到痴呆的诊断标准。有证据表明MCI在一些特定认知领域的下降超过预期,基于长期纵向的跟踪研究,MCI每年转变为可能的(阿尔茨海默病AD俗称老年痴呆)率为10%~15%,如不及时就医,延误病情可能导致痴呆,严重影响个人和家人的生活质量,加重照护和经济负担。

我们如何积极应对呢?

一、很多患者家属迫切想了解老年记忆力减退患者,可以接种疫苗吗?来医院就医安全吗?

答案是肯定的,提倡尽早接种新冠疫苗,老年人群未接种疫苗的重症感染比例明显高于普通人群,除非存在特定的禁忌症。接种过疫苗患者来医院是相当安全的,医院每天都消毒,医生都戴医用外科口罩,来院病人都戴口罩,明显减少了相互感染的机会,比在社会上公共区域更安全。

二、如何判断需及时就诊呢?

患者表现近事记忆减退,易健忘,转身就忘,比如记不起熟悉的人的名字,居家找不到钥匙、忘了关煤气灶等,常难以回忆,反复询问家属会嫌烦,年轻时候的事情记得很清楚;女同志烧菜水平下降,盐放多了或少了,理财购物的能力下降,爱社交的怕社交开始独处;出现焦虑抑郁失眠等。特别提醒即使是轻度的精神行为症状(比如焦虑抑郁)也增加MCI向痴呆转化的风险(Ⅰ级证据)。

三、查查量表拍个头颅磁共振就能开药治疗吗?

答案不可以。MCI病因不同,有神经变性病、血管性和感染性疾病、中毒性和系统性疾病等。非变性病是可以通过积极治疗明显好转甚至痊愈的,建议尽早记忆专家门诊初步筛查,如怀疑MCI建议尽早住院全面检查明确病因及下一步治疗。需要做哪些检查呢?1.化验血液学指标;2.腰穿脑脊液指标;3.全套心理量表测评;4.影像学检查;5.有条件基因检测。

四、啥时需要治疗?

确诊MCI就可以开始治疗了,越早治疗越受益。治疗分三大块内容:药物方案、心理干预、认知训练。治疗原则:识别及控制危险因素进行一级预防;根据病因进行针对性治疗或对症治疗,进行二级预防;在不能根治的情况下,尽量延缓病情,进行三级预防。

五、如何预约呢?

可电话预约0578-2285888或微信中心医院公众号预约二楼内三诊区记忆专家门诊。余琳玲主任出诊时间:周一神经内科头痛专家门诊;周五神经内科记忆专家门诊。

如果想了解自己认知功能有没有出现问题,能在家中对自己进行检测吗?

能    请看下面的自我测试表

 

文章来源 | 神经内科

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