守“胃”健康，我院胃癌保功能手术术式实现全覆盖

早期近端胃癌保功能手术是近年热点问题，保功能手术顾名思义在完成肿瘤根治的前提下，尽量保留胃的一部分解剖和生理功能，提高病人术后的生活质量。传统近端胃切除直接切除贲门，导致生理性抗反流能力的缺失，胃动力不足等情况，术后引起反流食管炎而影响病人的生活质量。因此重建抗反流屏障、保留残胃的胃动力是保功能手术首先需要考虑的问题。目前临床应用较多的保功能手术包括双通道手术，程式Giraffe吻合术，食管胃吻合双肌瓣成形等。

我院胃肠外科徐宏涛副院长于2015年起开展近端保功能手术，期间完成全国首例腹腔镜下双通道手术。双通道手术为离断近端胃后，先行食管空肠Roux-en-Y吻合，然后将残胃与食管空肠吻合口以下约10 cm处的空肠行侧侧吻合，食物通过食管空肠吻合后可分别从残胃及空肠两条通路进入远端空肠。该手术优势在于间置的空肠可延长食管反流距离减少反流的发生，另一方面食糜通过十二指肠有助于刺激胆汁和胰液分泌，加速食物消化，促进营养物质吸收。到目前为止我院胃肠外科团队已完成50余例双通道手术。

2019年徐宏涛副院长率先引进了由浙江省肿瘤医院程向东书记首创的程式Giraffe吻合。该术式为游离近端胃后，在保证远端距离肿瘤3~5cm前提下，距离胃大弯边缘4cm处用直线切割闭合器纵型切割形成12cm长管状胃。距最远端2cm处垂直离断胃小弯，形成胃底和15°His角；保证距离His角5cm以上用圆形或直线切割吻合器作食管-管状胃吻合。该术式的优点在于手术吻合口少，术后并发症减少，手术时间短，高龄患者耐受手术增加，保留12cm管型残胃外同时，创建了15%的HIS角，具有双重抗反流效果。到目前我院胃肠外科团队已完成30余例，成为全国完成例数第二多的综合性医院。

程式Giraffe吻合术示意图（程向东绘制）

近年来，作为丽水市龙头医院，丽水市中心医院胃肠外科团队在徐宏涛副院长的带领下，持续追踪学科前沿，关注热点难点，深入探索研究，在技术革新上取得了重大的变化。团队以病人为中心，以分期为导向、以预防生存为目标规范化胃癌外科的诊疗体系，为丽水市人民的生命健康做最大的保障。