糖友千万别乱停药,容易诱发急性并发症

市区张女士是一位糖尿病患者,端午期间回乡下看望老母亲,第二天下午,张大妈开始出现口干明显,喝水增多,伴头晕,全身乏力,呼吸不畅,晚上突发晕厥1次,大小便失禁,家人遂立即送至我院急诊,查指尖血糖high(血糖仪最高可测到29.8mmol/L)查随机血糖高达33mmol/L(正常11.1mmol/L以内),乳酸7.8mmol/l,PH 7.259,考虑乳酸性酸中毒收住院治疗,经过救治后,目前患者整体情况已有好转。追问患者家属,因端午走得急,降糖药物忘记带了,想想平时血糖控制都还稳定,也没啥不舒服,停两天也没事吧,加上端午节事情多,也就没当回事,最后差点造成了不可挽回的后果

今天我们就聊聊

糖尿病急性并发症之一

乳酸性酸中毒

01
乳酸酸中毒的临床症状或表现有哪些?

乳酸性酸中毒是最严重的糖尿病急性并发症之一(糖尿病四大急症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病性低血糖),临床主要表现为深快呼吸,神志模糊,嗜睡、木僵、叫不醒,发病率占比仅0.25~4%,但死亡率高,大约一半的患者因抢救无效而死亡。乳酸越高,病死率越高,及时抢救回来,预后也差。

 

02
为什么糖友会罹患乳酸性酸中毒呢?
因为糖友本身就存在乳酸利用缺陷,当出现感染等急性并发症,以及合并心、肺、肝、肾或(和)并发心、肺、肝、肾脏损害时,会造成组织器官血液灌注不良和机体缺氧,乳酸堆积后易形成乳酸性酸中毒;还有一些药物使用可导致乳酸酸中毒如含苯乙双胍的优降糖等。

03
哪些人容易得乳酸性酸中毒?
年龄大(70岁以上),合并有心肺肝肾疾病的糖友长期、大剂量服用含苯乙双胍的药物时,容易罹患糖尿病乳酸性酸中毒。

出现严重并发症、合并症的糖友,如酮症酸中毒、高血糖高渗状态、心梗、脑梗等,可造成乳酸堆积,而易得糖尿病乳酸性酸中毒。

擅自停药的糖友或血糖控制不理想的糖友。

04
怎么判断自己有有可能罹患乳酸性酸中毒?

首先从症状上看,是不是有深快的呼吸,乏力,神志模糊,嗜睡、木僵、叫不醒等表现;其次检测血糖是不是高的离谱,一般大于正常血糖2倍需警惕;再次就是到医院就诊进一步检查自己的血糖、尿糖、乳酸、PH等情况。

05
如何预防乳酸性酸中毒

糖尿病重在预防。首先,糖友一定要加强自我保健意识,定期到医院复诊复查,在家中可使用指测血糖仪检测血糖,每周选1-2天,监测三餐前后+睡前血糖;其次,平时需注意饮食,可征询内分泌科医师或者营养科医师糖尿病饮食注意事项,加强饮食控制,保证吃动平衡,调整血糖至正常范围即可;第三,要坚持规律使用药物,不能擅自停药,以免造成像张大妈这样的情况;第四,注意防寒保暖,避免感染等情况出现,诱发乳酸性酸中毒;最后,遵从医生医嘱,切勿随意更改治疗方案,或者相信偏方、网络药物等。

 

这里医师要再次提醒广大糖友

“千万别乱停药、乱换药,否则追悔莫及!”

 

文章来源 | 营养科

编辑 | 罗嫣婷

排版 | 刘乃维

初审 | 蔡恩照

二审 | 徐   奕

三审 | 边乐超

相关文章

联系我们

联系我们

05782285888

在线咨询: QQ交谈

邮箱: lszxyy@qq.com

门诊工作时间: 上午上班时间:8:00-----11:30 夏令时:下午上班时间:14:00------17:30 冬令时:下午上班时间:13:30------17:00 急诊24小开放
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部