近亲输血更安全?NO!

我们经常可以听到患者近亲属说:“医生用我的血吧,我是他(她)的***,我没有传染病身体健壮,用我的吧。”此时即便是他们血型相同,配血相合一般也不能输注。因为近亲属间输血会引起输血最严重的并发症之一——输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),该病致死率高达90%以上,几乎没有有效的治疗方法。

 

近亲属间输血为什么会引起输血相关性移植物抗宿主病呢?这是因为血液中T淋巴细胞具有清除异己的作用。

在一般输血过程中,供血者血液中的T淋巴细胞会被患者的免疫系统识别清除,从而保持患者内环境稳定。而近亲输血,由于两者的基因一部分相同,患者的免疫系统不能认出来自近亲属的淋巴细胞并加以排斥清除,这些供血者淋巴细胞反客为主攻击患者,使其皮肤、消化道、肝、肾等组织器官受到破坏,甚至危及生命。

这种病起病突然,进展迅速,病情严重。很多时候医生还没来得及确诊,病人便已经死亡。而且血缘关系越近发生移植物抗宿主病的概率越高,因为有血缘关系的人尤其是直系亲属,遗传物质差异很小,接受来自一级亲属的血液,直系亲属间输血,TA-GVHD发生的风险增加11~12倍,因此要尽量避免使用近亲属提供的血液。

 

但我们临床上也会遇到患者的血型很稀有,因血型基因遗传学原理,亲属间相合概率更高,若只有亲属的血相合这种特殊情况下,亲属间的输血也是可以的,但亲属的血液需要经过特殊处理——辐照,来灭活淋巴细胞,才有可能实现安全的亲属间输血。

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