视力下降是老花眼？警惕可能是颅内巨大肿瘤！

许多老年人以为视力下降都是老花眼、白内障之类的眼部疾病，并未重视。其实，有一部分视力问题是颅内肿瘤引起的。今天，就来给大家讲讲一个容易被忽视的颅内肿瘤：垂体瘤。

谢大伯是一位84岁的老年患者，双眼视力下降数年，一直都没有重视。偶然来医院检查头部MRI，却发现颅内有一个巨大的肿瘤，考虑为垂体瘤。

垂体瘤常见的临床症状主要是激素异常分泌导致的闭经溢乳综合征、巨人症、肢端肥大症等等。有些无功能腺瘤，不引起激素紊乱症状，只有过度生长造成的压迫的症状。垂体瘤的位置主要在颅底的蝶鞍区，垂体瘤可以突破鞍膈的范围向上侵犯，它会增大并压迫周围的结构，如视神经等。由此可能会出现视力模糊、视野缩小、甚至失明等症状。如不及时诊断治疗，进一步可侵犯下丘脑，导致昏迷甚至死亡。

针对垂体瘤的治疗，医学界提出了多种方法，其中鼻内镜微创手术成为重要技术之一。这种手术无需开颅，通过鼻腔进行操作，能够减少手术创伤和恢复时间。

“虽然经鼻内镜手术的创伤很小，而且技术已经非常成熟，但是谢大伯的手术存在着许多的困难。”神经外科主任助理罗鸣表示，谢大伯已经84岁高龄，而且有长期的吸烟饮酒等习惯，合并有高血压、冠心病、慢性支气管炎、脑梗死等诸多的慢性病，手术和麻醉都面临着巨大的风险；其次，由于早期忽视了视力损害发出的警示，肿瘤悄无声息生长为巨大垂体瘤，全切除肿瘤的难度大，风险高。“如果不切除肿瘤，任由它继续生长，进一步将压迫中枢神经而导致生命危险。”

经过个体化的诊疗，医生决定为谢大伯实行肿瘤部分切除手术，只用了2个小时的时间，就为患者切除了对生命健康危害最大的鞍区部分的肿瘤。术后，由于垂体瘤造成的的压迫得到缓解，视神经得到了保护和修复，手术治疗后视力立即好转，取得了良好的效果。由于手术创伤小，时间短，术后很快就能恢复进食和下地活动，因此对于无法承受开颅手术的高龄患者来说，是一项相对安全的治疗方式。

垂体瘤是一种起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的常见的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的10%-20%，且多数为良性。具有内分泌功能的垂体瘤容易早期发现，而无功能腺瘤往往隐匿性生长，发现的时候已经进展为巨大腺瘤，给手术带来困难，因此提醒大家重视早期的健康体检，如果您或您的家人患有类似问题，建议及时咨询神经外科医生，以便早期得到正确的诊断和最佳的治疗方案。

专家介绍

梅祎民

副主任医师，1991年毕业于浙江大学医学院临床专业。同年至丽水市中心医院神经外科从事临床工作至今。1998年到上海华山医院神经外科进修；擅长急性颅脑损伤救治、脑肿瘤及脑血管病变诊治；对垂体瘤以及鞍区肿瘤的诊治达到省内先进水平。

罗鸣

2006年毕业于浙江大学医学院神经外科学，硕士学位，浙江省医学会神经外科分会青年委员会委员；浙江省医师协会神经外科分会青年委员会委员；浙江省医学会物理医学与康复学分会委员会神经康复学组组员；丽水市医学会神经外科分会委员会委员兼秘书。在浙江大学读研期间从事肿瘤的基因研究，对于胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等肿瘤的诊断治疗方面有较深入的钻研，撰写多篇专业论文发表于专业医学期刊。并且在神经内镜手术、颅脑创伤以及高血压脑出血的救治方面积累了丰富的临床经验。