近日，肿瘤中心（肝胆胰中心）的老病人刘大爷因呕血和黑便紧急入院。详细的内镜检查揭示，刘大爷的胃十二指肠球部有一巨大溃疡，内有笋块嵌顿。在取出这些嵌顿物后，患者发生喷射性出血，情况危急。医生立即采取内镜下止血措施，并迅速将病人转入介入手术室进行出血动脉造影，发现胃右动脉破裂，需要立即处理。
在这一关键时刻，介入动脉栓塞术展现了其不可替代的优势。这项微创且迅速的技术，不仅能精确定位出血动脉，还能立即实施介入止血。此技术尤其适用于大出血患者，或是那些内镜止血和保守治疗均无效的病例。
急性动脉性上消化道出血是一种常见出血性疾病，通常伴随大量出血，病情急危重。多由消化性溃疡、外伤、医源性损伤、不良饮食习惯、药物副作用及消化道肿瘤等因素引发。
此外，对于因肝硬化门静脉高压引起的胃食道静脉曲张患者，静脉性上消化道出血更为常见。对这类患者，内镜下静脉曲张套扎（EVL）或硬化疗法（EIS）是首选治疗方法。若患者门静脉压力过高或反复出血，应尽快考虑采用门体分流介入术（TIPS）降低门静脉压力，减少再出血风险。
通过刘大爷的案例，我们不仅见证了介入动脉栓塞术在急诊动脉出血中的巨大作用，也深刻理解了及时准确的诊断和治疗对于急性上消化道出血患者的重要性。此外，我们也提醒广大患者及家属，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式，对于疾病的恢复和健康维护至关重要。
对于有上消化道大出血高危患者，需要格外注意饮食调整，以减少出血风险和促进健康。
温和饮食：选择易于消化、不刺激的食物，如瘦肉泥、鱼泥、蒸蛋、豆腐等，避免尖锐质硬粗糙、辛辣、过热或过冷的食物。
低盐低脂：控制食盐摄入，每日不超过5克，减少动物脂肪、油炸食品，以减轻肝脏负担和降低腹水风险。
高蛋白质：适量增加高质量蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶和豆制品，帮助修复肝细胞，但需注意蛋白质摄入量要根据肝功能情况适当调整。（对于有肝性脑病风险的患者则相反要严格限制动物蛋白的摄入）
细嚼慢咽：细嚼慢咽有助于食物更好地消化吸收，减少胃肠道的负担。
避免酒精和刺激性饮料：戒除酒精，避免含咖啡因的饮料如咖啡、浓茶，因为它们可能加重病情。
丰富维生素：确保饮食中含有足够的水果和蔬菜，补充维生素和矿物质，但要避免过于酸性或纤维过高的食物。
多餐少量：采取少食多餐的方式，避免一次性摄入大量食物，减少胃肠道压力。
肿瘤中心（肝胆胰中心）
2023年5月丽水市中心医院肿瘤中心正式成立，标志着全国首个以具体疾病为区分标准，规范化、精准化、微创化、多学科综合性的肿瘤中心的诞生。肝胆胰肿瘤中心是国内率先融合介入微创综合诊疗、放化疗、靶向免疫治疗、中西医结合治疗等为一体的以肝胆胰脾肿瘤疾病为中心的综合专科病区。诊疗项目齐全，在国内具有较高的知名度，以肝胆胰脾疾病介入微创诊疗为主要特色，涵盖肝胆胰脾肿瘤及出血性疾病（门静脉高压所致消化道出血、肿瘤及外伤性出血等），并开展了大量先进的新技术、新项目。常规开展各类肝胆胰脾疾病的介入微创诊疗项目（动脉化疗栓塞、动脉置管灌注化疗、冷热消融、放射性粒子植入术、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、胆道及门体静脉梗阻支架植入术等），外放射治疗主要有IGRT、SBRT等精准治疗，最新引进TOMO世界尖端肿瘤放疗设备。
学科共有医护人员26人，其中高级职称5人，硕士研究生导师2人，博士3人，硕士9人，人才梯队完善，拥有浙江省卫生创新人才，浙江省151人才等人才团队。科室骨干曾赴欧美等国外知名医院进修学习，拥有先进的临床诊疗经验。团队主持国自然项目3项、省部级课题3项，骨干成员参与国家重点研发项目及国自然面上项目多项，发表SCI论文100余篇。常规开展肝胆胰肿瘤的一线及后线的临床研究，包括Ⅰ至IV期的GCP和IIT研究。
文章来源 | 肿瘤中心（肝胆胰中心）
文字 | 杨胜利
排版 | 蓝舒逸
初审 | 赵中伟
二审 | 徐 奕
三审 | 周悦华
