54岁的潘先生在家中饮酒后，突发剧烈头痛，随后出现意识丧失、呼吸心跳骤停等症状。其妻子发现后立即拨打电话给当护士的女儿，在外地的女儿立即远程指导家人持续心肺复苏，同时呼叫“120”，约数分钟后，潘先生的呼吸、心跳恢复，随即送往丽水市中心医院急诊医学中心进行抢救，给予紧急升血压、气管插管，查头颈CTA发现是颅内动脉瘤破裂出血。
神经外科何士科主任团队第一时间针对该患者的病情组织科室大讨论，在征得家属同意后，最终决定行开颅动脉瘤夹闭术。历经四个小时的手术，过程顺利，患者术后送入脑科中心的神经重症病房治疗，术后第一天患者意识转清，拔除气管插管后转入神经外科普通病房，经过治疗患者恢复良好，现已康复出院。
颅内动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，未破裂动脉瘤没有明显的症状和体征，只有极少数病人因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。而一旦发生动脉瘤破裂即可造成非常严重的后果。在脑血管意外中，仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三，致死率极高。因此早期诊断早期发现具有非常重要的意义，在动脉瘤破裂之前治疗等于避免了一次闯鬼门关的过程。而动脉瘤的早期诊断其实并不难，只要做一个头颅CTA或者MRA检查就可以了解脑血管情况，有没有动脉瘤、其他血管畸形及有没有血管狭窄等等。
哪些人需要警惕颅内动脉瘤呢？
1.遗传因素：某些颅内动脉瘤可能是遗传因素引起的。据统计，动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的患者中，其一级亲属发生动脉瘤破裂的危险性比一般人群增加了4倍。
2. 动脉硬化：研究显示，我国发生脑动脉硬化的患者年龄大约在40-60岁之间，而颅内动脉瘤的好发年龄也正好是40-60岁，因此我们认为颅内动脉瘤的发生与动脉硬化有着密切的关系。
3.不良生活习惯：嗜烟酗酒、熬夜、生活不规律等等情况，可能增加动脉瘤的发病率。其中抽烟的风险已经得到证实。而长期大量饮酒容易诱发高血脂、高血压等慢性病，从而促进了动脉瘤的进展。
另外，大量饮酒容易诱发血压一过性突然增高，可能会诱发动脉瘤的发作，导致动脉瘤破裂出血，危及生命。
何士科 主任医师
丽水市中心医院神经外科主任，神经外科介入中心主任
浙江省医学会神经外科分会委员，浙江省卒中学会神经外科分会常务委员，浙江省抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员，浙江省卒中学会理事会理事，浙江省医师协会神经介入专委会委员，浙江省数理医学会脑血管病精准诊治专业委员会委员，丽水市医学会神经外科分会委员。率先在我市开展脑血管病介入诊疗技术，年完成脑血管病介入诊疗超300例，擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘及颅内动脉损伤患者的介入手术、以及脑肿瘤、重度颅脑损伤、脑出血患者的救治。
黄学才 主任医师
硕士研究生导师 哈佛大学麻省总医院访问学者
浙江省医学会神经外科分会青年委员，浙江省卒中学会神经外科分会委员，浙江省神经科学学会神经外科分会青年委员。擅长颅内动脉瘤夹闭术、三叉神经痛及面肌抽搐微血管减压术、脑肿瘤等显微神经外科手术。
文章来源 | 神经外科
文字 | 黄学才
排版 | 蓝舒逸
初审 | 罗 鸣
二审 | 何士科
三审 | 周悦华
