《中国医院院长》杂志：从精细到精益 全力锻造国际有影响力的医学中心

历时五十年发展，现今，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）的管理正从精细迈向精益，临床正从跟跑迈向领跑，正打响“中心医院•心中医院”新品牌，踏上新征程。

历史积淀 厚积薄发

“医院当下的发展态势，是五十年来历代管理团队和全员凝心聚力，砥砺奋进的结晶。”回忆起2023年年底，医院建院五十周年系列活动中的一幕幕，温州医科大学附属第五五院（丽水市中心医院）（以下简称“中心医院”）党委书记纪建松颇为感慨。

在他看来，五十年来，从大山深处的小医院，到当下获“中国最美医院”；从最初仅有三个科室，到现今拥有62个临床专科；走过粗放式、规模化发展阶段，在全国更早进行系统精细化管理，连续五年在绩效国考中获评A+，跻身全国前10%行列，中心医院始终厚植为民情怀，锐意进取，矢志创新。

至今，纪建松在中心医院已工作满三十年，一路见证着医院从少年到青年，再到壮年的发展历史。

1993年学校毕业后，纪建松本有机会留在浙江省城的大型医院工作，但缘于家乡医院的盛情邀约，他毅然回到丽水，进入中心医院影像科工作。其后十余年间，先后在温州医科大学、苏州大学医学院、浙江大学医学院，以及美国华盛顿大学等地深造，一路从普通医师迅速成长为行业知名专家，多所大学的博士后导师，全省影像与介入医学重点实验室主任，温州医科大学影像诊断与介入微创研究所所长，浙中区域肿瘤专病中心主任，国家重点研发计划首席科学家，并先后主持国家自然基金和省部级科研项目10余项。

“只有不断提升自己，才能走在时代前沿，跟进飞速迭代的诊疗技术，更好地满足区域百姓医疗需求。”采访过程中，说起影像诊断及相关学科建设，纪建松兴致高昂。

自2003年开始，他开始关注螺旋CT及重建技术对肺隔离症的诊断价值，同年制作完成该类疾病全国首个柱形标本。此项研究成果，可更清晰展现患者肺部纹理，更精准确定肺结节或血管肿瘤状态，大大提升医院相关疾病诊断率。在此过程中，纪建松和学科团队还在肺内结节微波消融术、经颈静脉肝内门腔静脉分流术研究和应用上陆续取得一个又一个突破，走在全国甚至国际前列。

“星河浩瀚，除了借他山之石提升诊疗能力，还应不断更新管理思维。”自2009年担任科室主任之后，纪建松将更多精力，投向了科室的高效管理和诊疗流程改善之上。

学科精进 全面发展

2023年10月，丽水市中心医院肿瘤中心引进的全球领先的第四代螺旋断层放射治疗系统TOMO Radixact X5正式启用。

该系统因在癌症治疗中的革命性作用，成为当今世界最尖端的放射治疗技术之一，能为患者提供更好的放疗剂量分布，有效提高治疗增益，降低放射性并发症率。其不仅针对癌症本身，还能有效缓解由癌症引起的疼痛，从而改善患者的生活质量。

“学科建设是医院高质量发展的关键，是实现国际有影响力的医学中心、区域一流的医疗中心发展目标的重要支撑。”纪建松介绍，“十三五”期间，医院便制定了“打造品牌学科、扶强优势学科、做精特色小专科”战略，持续推动医院学科创新和再发展，主要学科的临床诊疗水平逐渐与省城大医院实现接轨，个别学科已达省内先进，甚至进入了国家队行列。期间，医院顺利通过中国胸痛中心（标准版）认证，连续三年蝉联国家“五星高级卒中中心”称号，综合排名稳定在全国20名左右。“十三五”期末，医院62个临床专科中，拥有省级重点学科2个、浙中区域专病中心6个、省重点实验室1个、市级医学重点学科14个，形成了以微创外科和介入诊疗为特色的先进医疗体系。

而“十四五”前半程，医院诊疗技术与国内外顶尖医院基本同步接轨，部分技术处于领先地位。尤其是科研工作，实现了质和量的双突破：医院成功获批为介入医学工程与生物技术浙江省工程研究中心、介入医学工程与生物技术国际科技合作基地，是我市卫生健康系统的首个省级工程研究中心以及国际科技合作基地。经复评，医院原有浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室也成功纳入全省影像与介入医学重点实验室建设管理，成为我市唯一的全省重点实验室。医院成功获批国家级博士后科研工作站，牵头成立中国介入医学工程与生物技术研究院、温州医科大学影像诊断与介入微创研究所。成功获批3个市级重点实验室。心血管内科入围国家临床重点专科建设项目，医学影像科、神经外科、消化内科纳入省级临床重点专科建设项目，心血管病学、肿瘤学、骨外科学、神经病学4个学科成功获批丽水市第一批省市共建学科，7个学科获批市级临床重点专科和市医学高峰学科，16个学科成功获批丽水市医学重点学科。国家、省、市厅级科研课题的质量和数量进一步提升。

“作为地市级医院，要将更多疑难危重患者留在当地诊疗，需要不断提升自身临床诊疗能力，医、教、研、管并重。”无论是担任科室带头人阶段，还是于2021年成为医院副院长，开始肩负更多学科发展重任之时，纪建松的学科发展核心理念，始终是对标全省、全国头部医院，放眼国际。

管理精益 患者受益 

“高质量发展新时期，医院管理必然、也必须经历‘精细’到‘精益’的过程。”采访中，丽水市中心医院宣传工作人员向本刊记者展示了厚厚一撂书籍，其中包括《医院精细化管理实践》《医院等级评审应评实践》《现代医院内部管理制度》《厕所革命的实践》等。

2015年在北美研习期间，纪建松开始更深入思考技术之外，精益化管理模式将为医院带来哪些重要价值。

“上一任管理团队为医院的精细化管理打下了坚实基础。”在纪建松看来，作为地市级医院，丽水市中心医院是行业先行者，更早在多维度、多领域，广泛开展医院的精细化管理实践。

作为上一任管理团队的核心成员之一，纪建松对医院精细化管理的思考，甚至早在13年之前。

2011年，纪建松在进行影像诊断过程中，发现造影剂的使用存在一定节约空间：经过严格质控和流程优化，即使造影剂应用20毫升，而非通用的100毫升，事实上也能实现最清晰的冠脉造影效果。基于此，在纪建松建议之下，医院管理团队一致通过，“节约型医院”理念在全院推行，亦成为全国最早实践的医院之一。

“时刻关注患者就医感受，同样是医院精细化管理的重要内容。”纪建松介绍，多年来，丽水市中心医院的管理，不仅是在宏观上的全面把控，更渗透到医院的各个角落。例如厕所的干净和卫生，就是一家医院管理的晴雨表。在大流量和高频使用的情况下保持厕所的无味、无臭、整洁和干净，并非易事，需要医院从设计、装修选材、洁具、通风和循环保洁等多方面、多环节进行综合考量和管理。

2023年6月，接受组织任命，纪建松就任丽水市中心医院党委书记。

时至“十四五”第三年，公立医院高质量发展攻坚阶段，纪建松和医院管理团队展开了新一轮筹谋和规划。

“所有改革和创新，最根本宗旨是实现患者受益。”聚焦发展模式新突破，医院管理团队期待在“十四五”末，实现医院管理从“精细”迈向“精益”。

如何“精益”？

自2023年年中开始，医院管理团队以绩效国考为绳，从医疗质量、安全、服务、效率等多个维度出发，制定了详实的管理标准和流程，这是制度保障；以智慧党建引领智慧医疗、智慧护理、智慧管理、智慧服务在医院的推广应用，旨在实现医疗全流程的监控和管理，最终目标是达成“患者受益”。

未来筹谋 区域福祉

“从制度管理到文化管理，是公立医院管理进阶的新趋势、新目标。”在纪建松看来，丽水市中心医院当下正站在新的历史起点，未来目标是打造“国际有影响力的医学中心·区域一流的医疗中心”。

在这一目标之下，医院上下须凝心聚力，坚毅笃行“丽水之干”作为，“主动谋划”，“以干得助”，坚定“四个是否有助于”理念：于个人，是否有助于帮助病患解除或缓解病痛，给予精神抚慰；提升个人素质和能力，塑造忠诚、干净、担当的政治品质；于医院，是否有助于实现医院全面高质量发展；于社会，是否有助于推动良好社会风气的形成；于国家，是否有助于强国建设，推动中国梦的实现。

纪建松介绍，在具体工作路径上，一是构建“以患者为中心，以疾病为链条”的服务模式，深入推进“中心医院•心中医院”品牌建设，致力患者全生命周期健康管理；二是不断打破学科界限，以多学科诊疗（MDT）标准化操作团队为载体，依托现已建成的肿瘤中心、医学影像中心、急危重症中心、脑科中心（神经医学中心）、麻醉手术中心、心脏大血管中心、国际健康管理中心等十大中心，最大化整合医院的优质医疗资源，实现“专家围着患者转”。

丽水市下辖的青田县拥有40万人口，是著名的侨乡。近年来，中心医院迅速提升的诊疗水平和优美舒适的环境，正吸引越来越多的海外华侨回到丽水就医和体检。此类人群的口口相传之下，亦有越来越多的海外医疗机构与中心医院达成紧密合作和学科共建。

“医院高质量发展的根本目标，是满足人民诊疗福祉。”纪建松最后表示。