院内LIS系统+省应急平台5000多份核酸标本！再次刷新日常核酸检测纪录！疫情常态化防控中，核酸检测是个重要环节，它为医生提供诊断依据，是临床一线的“哨兵”。“在我们日常工作中，收到最多的咨询就是核酸检测为什么不能马上出结果？”检验科武蓉珍副主任说，很多人以为核酸检测就像血常规一样，标本可以来一个上机检测一个，很快就出结果。“其实完全不一样哦！”今天我们就图文并茂，跟大家介绍一下核酸检测流程。
真正的核酸检测
没你想的那么简单！
一般采样点和检测点不在一起，不可能采一个送一个，所以常常是按时段或按批次集中打包后，按生物安全要求放入专用转运箱一起送检。“核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境和检测流程要求，不能在采样点就地展开检测。”采样人员展示了采样后标本的“全副武装”照。“建立专门的方舱实验室进行核酸检测，就是这个原因。”
在严密包装下，标本被护送到实验室，经实验室签收后，一个一个录入信息系统。“每个标本是双层密封包装，工作人员需要逐一拆封，五千个标本光拆包就几乎要一整天。”负责核酸检测的蒋卫平主任技师说。并且每一个包装都要喷酒精消杀，做好严格的生物安全防护。 “滴--滴--滴--”录入系统的声音开始此起彼伏，标本的信息对接健康码，每条信息都上好唯一的“户口”。“这是全部纯手工的操作，我们严格要求，决不能张冠李戴。” 蒋卫平说，这一步需要工作人员聚精会神，一一核对标本信息和电脑中信息，否则到最后发现标本少了或者对不上总数，又要重新再核查。“我们理解市民急需核酸检测结果的心情，所以更不能有丝毫差错。
“这个步骤是完全零污染的，而且百分百严格精确操作。”组技术负责人张晓梅强调，收到多少份标本就需要配多少份试剂，有多少份EP试管，几千标本又是几千个枪头的工作量。而且这个过程还是全手工分装，要确保不能污染。
经历了前面这么多复杂又严密的程序，那么现在可以开始检测了吧？ 不！还没有！
“我们需要对标本进行前处理，将标本里面的核酸提取出来并进行扩增。”蒋卫平介绍，扩增指的是1变2、2变4........，理论上变N次就是数量上达到2倍的N次方，因此提取到“1”就格外重要。打个比方，把标本比作一座大矿山，人体的蛋白质、脂质就是丰富的铁矿、铜矿，新冠病毒核酸是隐藏在其中含量极少或不存在的金矿。提取过程就如同炼金，把杂质一点一点去除，才能获得五个九的纯金，即逮到病毒真身。” 这个过程中，工作人员必须一直坐在生物安全柜前，逐个拧开盖子，用加样枪先按上一个枪头，再吸取标本加到96孔板，再拿掉枪头，拧上盖子......加样加试剂都要换枪头，3千标本大约要消耗1万个枪头。“这个步骤要不断拧--装--吸--卸--盖，精确重复，几千份标本一个也不能加错位置。”样本、提取试剂加入后一一上机，磁珠板、结合板、洗涤1、洗涤2、洗脱板，依次排放，绝不能上错，设定程序进行核酸提取，即“炼纯金”，这个过程约需要几十分钟不等。 提取完的核酸很容易被污染和降解，操作需要绝对谨慎。同时，提取好的核酸只需加入5ul到反应体系进行扩增检测，这个剂量只有一滴水的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点。“我们的操作过程要求快稳准！拼得就是针尖上的功夫，需要手稳，又需要胆大心细，这一步往往要屏住呼吸。”质控员裴立红副主任技师说。
“这也是为什么核酸检测不能随到随测的重要原因之一，仪器运行后就不能停下来，必须要完全运行好当前这一批次才能进行下一批。”裴立红说，在进行每一次检测时，还需要加入相应的各种阴性对照，阳性对照，质控等等以监测质量，确保检测结果的精准可靠，实验过程或结果出现任何可疑情况还要进行复检，从头来过。“结果出来后，还需要查看结果，核对标本信息，结果发布，数据传输，到这一步，才是大家手中收到的绿码。”
“我们检测队伍大部分都是年轻人，但他们特别能吃苦。”武蓉珍说，无论是本土抗疫还是支援疫区，他们都抱着心中无畏，天下何惧的精神，这次春节前援杭圆满完成支援任务，大年三十胜利归来！之后又以最快速度投入到了医院PCR实验室核酸检测工作中。“疫情就是命令。作为一名医务工作者，哪里需要我们，我们就要到哪里去，随时应战、义不容辞。” 援杭、甬、绍队员赵赟安说：“只要疫情没有结束，就一直战斗。”
这，就是中心医院检验人的担当
职责所在义不容辞
老百姓的支持和信任
就是我们最温暖的力量！
文章来源 | 宣传统战处
文字 | 徐 奕
排版 | 刘乃维
审核 | 武蓉珍
来源微信: 浙江省丽水市中心医院
