随着尿失禁微创手术的逐渐普及,越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术,该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95%以上)和安全的治疗方法,术后并发症少副作用低,但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解,现简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。
带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出或偶有尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。
“双J管”又称“双猪尾巴”,管因两端卷曲,每端形似猪尾而得名。泌尿结石手术后,为解除输尿管术后炎性水肿和碎石排出造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄,往往会将“双J管”的两端分别固定于患者的肾盂和膀胱,以此代替输尿管进行暂时性的支撑和引流,保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。一般而言,“双J管”的置入,也象征着手术已经打通输尿管阻塞,肾积水开始消除。“双J管”是泌尿外科的利器,缺了它,很大一部分的疾病都无法很好治疗。
中年妇女,尤其是经阴道生产的多产妇,胎头压迫可导致骨盆底和阴道肌肉松弛,产伤时阴道扩张或韧带裂伤会加重上述现象。经常提肛可以使整个骨盆底肌肉群变得坚韧,有利于生殖器官的血液供应,增强性感受能力,进而可提高夫妻性生活的质量,促进家庭和谐。
排尿日记是评估尿失禁状况的重要工具,提供了正规尿动力学检查所不能提供的有关膀胱功能的重要信息:24 小时尿量、每天排尿的总次数、夜尿次数,平均排尿量及膀胱功能容量(日常生活中最大排尿量)。这些信息能帮助医生用客观数据指导进一步治疗
可以对精液量、液化情况、精子总数、精子浓度、精子活力、白细胞情况等有一个基本的判断。当然,精液采集也有讲究,射精后第 3-5 天到医院现场取精为宜,推荐手淫取精,手淫前清洁双手和阴茎,要把全部的精液都射入容器中,取精过程中不要使用润滑油或唾液,更不要用避孕套收集,TT 内往往有杀精剂。
尿路结石症是泌尿系统常见疾病,属于发生在泌尿系统的病理性变化,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据结石的部位、大小而采取不同的治疗方法,如药物排石疗法、体外震波碎石(ESWL)、手术治疗等。解除痛苦、去除结石、保护肾功能及预防复发是治疗结石的原则。经手术治疗后 10 年内上尿路结石复发率约为 21.5%,下尿路结石复发率约为8.5%。
某些手术后需肾上腺皮质激素替代治疗者,应坚持服药,在肾上腺功能恢复的基础上,逐渐减量,切勿自行加、减药量。少数患者术后血压仍很高,其原因是高血压继发血管病变所致,注意观察血压变化,血压不稳定时,应及时到医院就诊,并根据医嘱服用扩张血管药物以调整血压。
术后尿失禁一般几日到一个月左右可自行恢复,不需要处理。个别尿失禁持续时间比较长者,可以进行缩肛练习,锻炼盆腔肌肉,方法:吸气时缩肛门,呼气时放松肛门括约肌,每次 100 下,一天三次。一般在半年至一年多可恢复正常。生活中要及时更换衣裤,保持会阴干燥清洁。
肾上腺,顾名思义,就是肾脏稍微上边一点的腺体,左右各一,但不是肾脏的腺体,而且功能与肾脏完全不同。肾上腺虽然小,但分泌的激素很重要,其中肾上腺皮质分泌的激素,包括盐皮质激素、糖皮质激素、性激素;肾上腺的髓质分泌的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。这些激素调控着我们的情绪、受到刺激或者伤害后的应激反应、性征、血压等等,作用非常关键!
包茎指包皮过长覆盖尿道口,且包皮不能上翻,包皮过长指包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口及阴茎头,其中包茎及反复合并炎症的包皮过长患者应及早手术治疗,目前我院包皮环切手术多采用一次性包皮切割吻合器,术后需注意以下几点。
肾造瘘管的出院指导 1.注意休息,避免劳累,避免因过度活动而使引流管脱落。 2.多饮水,每日饮水量不少于 3000ml,保持每日尿量在 2000ml 以上,以冲洗尿路,防止尿路感染。多吃新鲜蔬菜和水果。
对于结石术后病人,注意调节尿液酸碱度,并多饮水,避免进草酸钙丰富的食物,如菠菜,浓茶,咖啡等,防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双 J 管。若有腰痛,严重血尿,发热等症状,及时就诊,遵医嘱 1~3 月来院拔除双J管。
膀胱肿瘤复查,膀胱镜为主要随访手段,术后 3 个月接受第一次复查;低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检阴性,建议术后 1年时行第二次膀胱镜检查,此后改为每年一次直至 5 年;高危肿瘤患者前 2 年中每 3个月随访一次,第三年开始每 6 个月随访一次,第五年开始每年随访一次直至终身;中危肿瘤患者的随访方案介于两者之间,由个体的愈后因素决定
手术后早期活动会促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀或便秘,减少肺部并发症,促进血液循环。您可以在护士的指导下,早期进行床上活动,如:翻身、咳嗽、深呼吸、作四肢的屈伸动作等,以后可根据自身情况,逐步行床上自行活动→床边活动。
等离子前列腺切割术是通过双极电贿赂产生一种射频能量将电极周围之导体介质(生理盐水)转化为等离子体,这种等离子体由高频颗粒构成,这些颗粒具有足够能量将欲切除之组织内有机分子键打断,从而将组织汽化破坏,达到治疗效果。
药物预防:根据结石成分,血/尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿 PH,采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液,预防结石复发。维生素 B6 有助减少尿中草酸含量,氧化镁可增加尿中草酸溶解度,枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿 PH 达到 6.8-7.2,对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌醇可减少尿酸形成,对含钙结石亦有抑制作用。
